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　　關(guān)于上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的公告

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排，無(wú)錫市將統(tǒng)一正式切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“新平臺(tái)”)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

　　一、停機(jī)切換時(shí)間

　　1.自2021年10月18日18時(shí)至10月25日8時(shí)，停止使用現(xiàn)有醫(yī)療保障信息平臺(tái)，暫停全市醫(yī)保部門所有窗口業(yè)務(wù)辦理。

　　2.自2021年10月22日18時(shí)至10月25日8時(shí)，暫停全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)(含醫(yī)保電子憑證刷碼)，暫停異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。

　　二、恢復(fù)上線時(shí)間

　　自2021年10月25日(星期一)8時(shí)起，正式啟用新平臺(tái)，醫(yī)保部門恢復(fù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理。在新平臺(tái)啟用后，參保群眾和企業(yè)可在工作日前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各辦事網(wǎng)點(diǎn)辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

　　在新平臺(tái)正式啟用后，醫(yī)保部門原有的線上和自助辦理渠道也將同步恢復(fù)服務(wù)(含國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、無(wú)錫醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳、無(wú)錫醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、自助服務(wù)一體機(jī)系統(tǒng)、無(wú)錫醫(yī)保微信公眾號(hào)、無(wú)錫醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、無(wú)錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦信息化系統(tǒng)等平臺(tái))，參保人員和企業(yè)可根據(jù)自身需要，選擇相應(yīng)的渠道辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

　　全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)(含醫(yī)保電子憑證刷碼)，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)也將在新平臺(tái)上線的同時(shí)同步恢復(fù)醫(yī)保刷卡等相關(guān)服務(wù)。

　　三、停機(jī)切換期間暫停業(yè)務(wù)范圍

　　1.暫停全市所有醫(yī)保待遇相關(guān)業(yè)務(wù)，具體包括異地審批、轉(zhuǎn)診審批、門特門慢審批、居民兩病審批、生育備案審批、特藥審批、中心零星報(bào)銷、生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)撥付、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)經(jīng)辦等業(yè)務(wù)。

　　2.暫停辦理全市所有醫(yī)保參保登記相關(guān)業(yè)務(wù)，具體包括單位及職工的參保登記、基數(shù)申報(bào)、信息變更、增減員、退休、退費(fèi)、補(bǔ)繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù);靈活就業(yè)參保登記業(yè)務(wù);城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更、查詢等業(yè)務(wù);兒童統(tǒng)籌參保登記業(yè)務(wù)。

　　3.暫停全市所有通過(guò)線上及自助渠道辦理的醫(yī)保業(yè)務(wù)，具體包括通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、無(wú)錫醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳、無(wú)錫醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、無(wú)錫醫(yī)保微信公眾號(hào)、無(wú)錫醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、自助服務(wù)一體機(jī)等平臺(tái)辦理的醫(yī)保業(yè)務(wù);包括暫停使用無(wú)錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦信息化系統(tǒng)。

　　4.暫停兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(藥店購(gòu)藥、門診劃卡、住院刷卡)，包括異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。

　　5.社會(huì)保障卡原用于醫(yī)保刷卡設(shè)置的密碼將全部取消。

　　四、停機(jī)切換期間業(yè)務(wù)辦理指南

　　按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥不受影響、確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)”的原則，停機(jī)切換期間，醫(yī)保部門和兩定機(jī)構(gòu)可采取線下受理的方式辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，待新平臺(tái)上線后再進(jìn)行處理。醫(yī)保部門、兩定機(jī)構(gòu)要耐心向參保人員做好解釋工作，積極引導(dǎo)參保人員有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　(一)關(guān)于本地住院(含外地參保人員在無(wú)錫就醫(yī))費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)

　　1.暫停全市劃卡業(yè)務(wù)前(在2021年10月22日18時(shí)前)，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記。等到新平臺(tái)正式啟用后，由住院病人所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)參保人員及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)。

　　2.在暫停劃卡期間(2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，對(duì)于符合出院條件的參保人員，可先辦理出院手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算。等到新平臺(tái)正式啟動(dòng)后，參保人員再回到原來(lái)住院看病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行醫(yī)保登記，并辦理醫(yī)保結(jié)算，結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;

　　3.在暫停劃卡期間(2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))新住院治療的參保人員，可以先通過(guò)自費(fèi)的形式登記入院。等到新平臺(tái)啟用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再引導(dǎo)參保人員辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。

　　(二)關(guān)于門診就診、藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)

　　在暫停劃卡期間 (2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，需要先全額支付相關(guān)費(fèi)用。等到新平臺(tái)正式啟用后，在2021年12月31號(hào)前，參保人員可以帶著醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店提供的原始票據(jù)，回到之前就診或購(gòu)藥的相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并通過(guò)新平臺(tái)重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

　　考慮到病情治療的需要，建議慢特病參保患者在暫停全市劃卡業(yè)務(wù)前(在2021年10月22日18時(shí)前)，到相關(guān)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定范圍內(nèi)一次性開(kāi)具足夠的慢特病藥品，盡可能避免因停機(jī)而產(chǎn)生的現(xiàn)金墊付情景。

　　在暫停劃卡期間 (2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，建議需要做血透的參保人員，由醫(yī)院先做記賬處理，等到新平臺(tái)上線以后再由醫(yī)院與參保人員結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

　　(三)關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)

　　1.暫停全市劃卡業(yè)務(wù)前(2021年10月22日18時(shí)前)，在無(wú)錫參保的群眾，如果在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，而且符合出院標(biāo)準(zhǔn)的、可以出院的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如果參保人員暫時(shí)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)、需要繼續(xù)就醫(yī)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù)。等到新平臺(tái)啟用后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為患者辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，并在患者出院的時(shí)候直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如因特殊原因?qū)е禄颊咴诔鲈旱臅r(shí)候沒(méi)有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可以先以自費(fèi)的形式墊付現(xiàn)金。在新平臺(tái)啟用以后，帶著相關(guān)的材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

　　2.因?yàn)槠脚_(tái)停機(jī)切換，導(dǎo)致已成功辦理異地或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員，無(wú)法在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)保入院手續(xù)的，可以先以自費(fèi)形式登記入院。等到新平臺(tái)啟用后，參保人員再在異地醫(yī)院辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。參保人員也可以選擇先墊付相關(guān)治療費(fèi)用，等到新平臺(tái)啟用后，再攜帶相關(guān)材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

　　3.在暫停劃卡期間(2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，已成功辦理異地或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員在異地門診就診的，需要先全額現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用。等新平臺(tái)啟用后，參保人員可帶著原始票據(jù)等相關(guān)門診就診材料，到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷截止時(shí)間為2022年6月30日。

　　4.醫(yī)療保障信息平臺(tái)停用期間(2021年10月18日18時(shí)至10月25日8時(shí))，參保人員需要辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)外登記備案業(yè)務(wù)的，可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或電子郵箱([email protected])進(jìn)行備案，其中辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案需提供異地居住證明/工作證明、就診城市名稱;辦理醫(yī)院轉(zhuǎn)外備案需提供醫(yī)院轉(zhuǎn)外申請(qǐng)表;辦理自主轉(zhuǎn)外備案需提供身份證復(fù)印件、疾病名稱、就診醫(yī)院名稱。

　　(四)關(guān)于醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)

　　1.在暫停全市經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年10月18日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，暫停所有征繳經(jīng)辦業(yè)務(wù)的辦理，具體包括單位及職工的參保登記、基數(shù)申報(bào)、信息變更、增減員、退休、退費(fèi)、補(bǔ)繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù);靈活就業(yè)及城鄉(xiāng)居民參保登記繳費(fèi)、兒童統(tǒng)籌參保登記繳費(fèi)及人員變更、信息變更、查詢等業(yè)務(wù)。

　　2.在暫停全市經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年10月18日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了2022年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、但是并沒(méi)有繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的群眾，可以在新平臺(tái)啟動(dòng)以后再繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3.在暫停全市經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年10月18日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，稅務(wù)部門會(huì)正常辦理靈活就業(yè)人員及已核定參保單位的醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。對(duì)于當(dāng)月還沒(méi)有核定參保單位的醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)辦理，需要等到新平臺(tái)啟用以后才能進(jìn)行辦理。

　　切換上線期間，給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)諒解。衷心感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的支持。如有疑問(wèn)，請(qǐng)電話咨詢0510-12345。江陰市、宜興市參保人請(qǐng)關(guān)注所在地相關(guān)公告。