新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-30 17:32:21作者:未知
醫(yī)保報銷費(fèi)用相關(guān)的概念有醫(yī)保目錄、報銷比例、起付線、和封頂線。
1.報銷比例:醫(yī)保保而不包,會設(shè)定相應(yīng)的比例來進(jìn)行報銷。
2.起付線:起付線是醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)。參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用,過了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷。
3.封頂線:封頂線是醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~。即參保人在一年度內(nèi)累計能從醫(yī)?;鹄铽@得報銷的最大限額。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報銷,但對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險繼續(xù)進(jìn)行報銷;同時參保人可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險等辦法解決。
4.報銷的計算方法:醫(yī)保報銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報銷比例
甲類藥品:
臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷。
乙類藥品:
可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷。