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2023-01-31
宜興補充工傷保險賠付款是多少？
更新時間：2022-03-30 17:34:30作者：佚名
補充工傷保險包括兩類：工傷補充商業(yè)保險、職業(yè)傷害保險
一、補充工傷商業(yè)保險
參加補充工傷商業(yè)保險的用人單位職工發(fā)生工傷事故，符合下列條件的，由承保單位依照申請按合同約定賠付:
(一)用人單位已為職工按時足額繳納發(fā)生工傷或診斷為職業(yè)病時的補充工傷保險費;
(二)職工遭受傷害經(jīng)本市社會保險行政部門認定為工傷(或視同工傷);
(三)因工死亡或經(jīng)勞動能力鑒定為一級至十級傷殘。
補充工傷商業(yè)保險賠付限額標準：
(一)因工死亡，賠償用人單位支付工亡職工的工傷補償金20萬元;
(二)經(jīng)認定為工傷，鑒定為一至十級傷殘的，賠償用人單位支付工傷職工的工傷補償，標準為：一級傷殘10萬元，二級傷殘9萬元，三級傷殘8萬元，四級傷殘7萬元，五級傷殘6.3萬元，六級傷殘5.6萬元，七級傷殘3萬元，八級傷殘2.3萬元，九級傷殘1.6萬元，十級傷殘1萬元。
二、職業(yè)傷害保險
參加職業(yè)傷害保險的超過退休年齡工作人員(以下簡稱超齡參保人員)發(fā)生職業(yè)傷害事故時，符合下列條件的，由承保公司依照申請按合同約定賠付。
(一)用人單位已為職工按時足額繳納保險事故發(fā)生時的補充工傷保險費;
(二)職工遭受傷害經(jīng)本市社會保險行政部門認定為工傷(或視同工傷)、或經(jīng)保險人確定符合保險合同約定的職業(yè)傷害事故范圍;
(三)因工死亡(或因保險合同約定的職業(yè)傷害事故范圍內(nèi)死亡)，經(jīng)勞動能力(或保險人認可的相關(guān)鑒定機構(gòu))鑒定為一級至十級傷殘。
超齡參保人員職業(yè)傷害保險賠付限額標準：
(一)因工死亡(或因保險合同約定的職業(yè)傷害事故范圍內(nèi)死亡)，賠償用人單位支付工亡職工的職業(yè)傷害保險補償金50萬元;其中突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，賠償用人單位支付工亡職工的職業(yè)傷害保險補償金25萬元。
(二)經(jīng)認定為工傷(或因保險合同約定的職業(yè)傷害事故范圍內(nèi)受傷)，鑒定為一至十級傷殘的，賠償用人單位支付職工的職業(yè)傷害保險補償標準為：一級傷殘15萬元，二級傷殘13.5萬元，三級傷殘12萬元，四級傷殘10.5萬元，五級傷殘9萬元，六級傷殘7.5萬元，七級傷殘6萬元，八級傷殘4.5萬元，九級傷殘3萬元，十級傷殘1.5萬元。
(三)經(jīng)認定為工傷(或因保險合同約定的職業(yè)傷害事故范圍內(nèi)受傷)，鑒定為一至十級傷殘的，賠償用人單位支付職工的職業(yè)傷害醫(yī)療補償,標準為：一至四級傷殘2萬元，五至六級傷殘1萬元，七至十級傷殘0.5萬元。
(四)超齡參保人員遭受保險合同約定的職業(yè)傷害事故范圍內(nèi)事故傷害在二級以上(含二級)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，對符合該事故傷害治療所必需的醫(yī)療費用，扣除其他途徑獲得補償或給付的部分，享受每次扣除免賠額150元后按50%比例給付保險金賠償待遇，賠付上限為2萬元。
補充工傷保險賠款由用人單位向承保公司申請，承保公司轉(zhuǎn)賬至用人單位賬戶。屬于保險責任的：賠款10萬元以內(nèi)(含10萬元)，承保公司在10個工作日內(nèi)履行給付義務(wù);賠款10萬元以上，承保公司在20個工作日內(nèi)履行給付義務(wù);對于事故情形復(fù)雜需調(diào)查核實的，承保公司在30個工作日履行給付義務(wù)。