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　　不限健康狀況。不論過往是否有疾病，也不論是何種疾病，都可以參保。

　　2022年度參保時間及保險期間：

　　該產(chǎn)品參保時間從2021年11月07日零時起至2021年12月31日二十四時止

　　保險期間為1年，自2022年1月1日零時起至2022年12月31日二十四時止

　　質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用保險金

　　在保險期間內(nèi)，被保險人因惡性腫瘤在具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療的，保險公司對其發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計劃費(fèi)用，以及實(shí)施質(zhì)子、重離子放射治療的費(fèi)用(不包括床位費(fèi)、化療費(fèi)等其他費(fèi)用)，無惡性腫瘤既往癥人群按60%給付保險金，惡性腫瘤既往癥（注1）人群按20%給付保險金。保險公司對被保險人給付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金總額以30萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金金額達(dá)到30萬元時，保險公司對該被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。該項(xiàng)保險責(zé)任與住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金不可兼得。

　　惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品保險金責(zé)任

　　在保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)無錫市(含江陰、宜興)二級及以上醫(yī)院的指定?？漆t(yī)生（注2）診斷患有《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品目錄》內(nèi)特定惡性腫瘤并開具處方，在無錫市(含江陰、宜興)二級及二級以上醫(yī)院門診或無錫市(含 江陰、宜興)具備藥品銷售資質(zhì)的藥店（注3）購買和使用符合《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品目錄》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，保險公司對其發(fā)生的藥品費(fèi)用，扣減年免賠額后，無惡性腫瘤既往癥人群按70%給付保險金，惡性腫瘤既往癥人群按 20%給付保險金。保險公司對被保險人給付惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保 險金總額以100萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險金金額達(dá)到100萬元時，保險公司對該被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。

　　釋義：

　　1、惡性腫瘤既往癥

　　指在2022年1月1日前被保險人罹患過惡性腫瘤。

　　指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查(見釋義)(涵蓋骨髓病理學(xué)檢查)結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織(WHO，World Health Organization)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版(ICD-10)(見釋義)的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版(ICD-0-3)(見釋義)的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9(惡性腫瘤)范疇的疾病。下列疾病不屬于惡性腫瘤:

　　1 ICD-0-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0(良性腫瘤)、1(動態(tài)未定性腫瘤)、(原位癌和非侵襲性癌)范疇的疾病，如:

　　a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等;

　　b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等;

　　2 TNM 分期為|期或更輕分期的甲狀腺癌;

　　3 TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌;

　　4黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤;

　　5相當(dāng)于 Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;

　　6相當(dāng)于 Ann Arbor 分期方案!期程度的何杰金氏病;

　　7未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且 WHO 分級為 G1 級別(核分裂像<10/50HPF 和 ki-67≤2%)或更輕分級的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

　　2、指定專科醫(yī)生

　　指無錫市(含江陰、宜興)特藥責(zé)任醫(yī)師，且隨著當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門對于特藥責(zé)任醫(yī)師名單的更新而更新。

　　3、具備藥品銷售資質(zhì)的藥店

　　指無錫市本地DTP藥房，以及本產(chǎn)品特藥直付和送藥上門服務(wù)平臺合作的藥房。