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      1. 醫(yī)惠錫城和其他保險(xiǎn)理賠沖突嗎?

        更新時(shí)間:2022-03-30 17:39:38作者:未知

        醫(yī)惠錫城和其他保險(xiǎn)理賠沖突嗎?

          “醫(yī)惠錫城”的保障范圍為住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用及特藥自費(fèi)費(fèi)用,一般不會(huì)發(fā)生沖突。

          但是也有其他的情況,例如:無(wú)錫“醫(yī)惠錫城”與您所持有的其他保險(xiǎn)保障責(zé)任重合,并且其他保險(xiǎn)已經(jīng)賠付的,那么醫(yī)惠錫城會(huì)將其他第三方已經(jīng)賠付的部分進(jìn)行扣減后按照“醫(yī)惠錫城”保障計(jì)劃進(jìn)行賠付。

          無(wú)錫醫(yī)惠錫城參保入口:點(diǎn)此進(jìn)入官方參保入口

          在保險(xiǎn)期內(nèi),在保額范圍內(nèi)理賠次數(shù)沒(méi)有限制,符合無(wú)錫“醫(yī)惠錫城”保障計(jì)劃給付標(biāo)準(zhǔn)(如下文)即可。

          無(wú)錫“醫(yī)惠錫城”保障計(jì)劃給付標(biāo)準(zhǔn)如下:

          “醫(yī)惠錫城”產(chǎn)品計(jì)劃的保障范圍主要包括:住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用、罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品費(fèi)用。

          1.住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任:

          在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的符合社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定,經(jīng)無(wú)錫(含江陰、宜興)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后,不屬于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用。

          1)對(duì)超出免賠額2萬(wàn)元以上的部分,投保生效前無(wú)人員賠付比例為60%;投保生效前有12種重特大疾病既往癥人員賠付比例為20%。

          2)保障限額100萬(wàn)元。當(dāng)累計(jì)賠付金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí),對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

          2.惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保障責(zé)任:

          在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)無(wú)錫市(含江陰、宜興)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指定??漆t(yī)生診斷患有《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品目錄》內(nèi)特定惡性腫瘤并開(kāi)具處方,在無(wú)錫市(含江陰、宜興)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定藥店購(gòu)買符合《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品目錄》支付范圍內(nèi)必需且合理的該特定藥品費(fèi)用。

          1)保險(xiǎn)公司對(duì)超出免賠額2萬(wàn)元以上的部分,投保生效前無(wú)惡性腫瘤既往癥人員賠付比例為70%;投保生效前有惡性腫瘤既往癥人員賠付比例為10%。

          2)保障限額100萬(wàn)元。當(dāng)累計(jì)賠付金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí),對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

          3.罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保障責(zé)任:

          在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)無(wú)錫市(含江陰、宜興)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指定專科醫(yī)生診斷患有《醫(yī)惠錫城罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品目錄》內(nèi)特定罕見(jiàn)病,在無(wú)錫市(含江陰、宜興)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定藥店購(gòu)買符合《醫(yī)惠錫城罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品目錄》支付范圍內(nèi)必需且合理的該特定藥品費(fèi)用。

          1)保險(xiǎn)公司對(duì)超出免賠額2萬(wàn)元以上的部分,投保生效前無(wú)人員賠付比例為50%,投保生效前有8種罕見(jiàn)病既往癥人員賠付比例為10%。

          2)保障限額80萬(wàn)元。當(dāng)累計(jì)賠付金額達(dá)到80萬(wàn)元時(shí),對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

        本文標(biāo)簽: 萬(wàn)元  惡性腫瘤  被保險(xiǎn)人  宜興  高額  

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