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2023-01-31
宜興高血壓糖尿病門診補助政策
更新時間：2022-03-30 17:54:14作者：佚名
宜興高血壓糖尿病門診補助政策解讀
為貫徹落實國務(wù)院第64次常務(wù)會議《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》的要求，減輕高血壓糖尿病患者的醫(yī)藥費負擔，方便患者看病就醫(yī)，我局相繼出臺了《宜興市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施細則》（宜醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞49號）和《關(guān)于將高血壓（Ⅱ期Ⅲ期）納入職工醫(yī)保慢性病門診保障的通知》（宜醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞3號），積極推進“兩病”落地落實。
一、居民兩病政策解讀
1、哪些人可以享受居民高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）門診用藥保障待遇？
參加我市居民醫(yī)保并符合“兩病”診斷標準確需采取藥物治療的人員（不包括Ⅰ型糖尿病）。
2、可享受的待遇標準是什么？
對通過鑒定的人員，普通門診合規(guī)藥品費基金支付比例為50%，全年累計最高補償額為400元；普通門診待遇用完后，進入“兩病”待遇的合規(guī)藥品費基金支付比例為60%，登記一種“兩病”的人員年度基金支付限額為400元（共計800元），同時登記兩種“兩病”的人員年度基金支付限額為600元（共計1000元）。
3、需要辦理什么手續(xù)才可享受“居民兩病”待遇？
參保人員持本人社?？?、身份證至就近定點基層醫(yī)療機構(gòu)掛號就醫(yī)；由該醫(yī)療機構(gòu)約定的有資質(zhì)的“兩病”鑒定醫(yī)生確診，填寫《宜興市居民基本醫(yī)保兩病診斷證明》；將《診斷證明》交該醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門簽字蓋章，再由醫(yī)院負責登記人員進行信息系統(tǒng)錄入。“兩病”鑒定登記后，參保人員持社?？?、身份證至定點基層醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算，享受“兩病”待遇。
二、職工高血壓政策解讀
1、哪些人可以享受職工高血壓門診保障待遇保障？
參加我市職工醫(yī)療保險，符合高血壓（Ⅱ期、Ⅲ期）診斷標準并通過慢性病鑒定的人員。
2、可享受的待遇標準是什么？
對通過鑒定的人員，自次月起按規(guī)定享受慢性病門診醫(yī)療補助待遇。
3、需要辦理什么手續(xù)才可享受職工高血壓待遇？
符合條件的參保職工應(yīng)持近一年來與申請病種有關(guān)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料、檢查診斷報告單以及社?？?、身份證等相關(guān)材料，到宜興市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院或第二人民醫(yī)院的醫(yī)保辦提出申請。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每個季度末組織“市醫(yī)療保險鑒定專家組”相關(guān)人員開展鑒定。
三、小貼士
1、居民兩病和職工高血壓年度結(jié)算限額未用完部分不累計結(jié)轉(zhuǎn)到下年度使用。
2、登記“兩病”人員可在本市定點療機構(gòu)內(nèi)直接刷卡享受待遇。因特殊原因未刷卡結(jié)算的可到就診定點醫(yī)療機構(gòu)憑相關(guān)資料進行自費轉(zhuǎn)醫(yī)保結(jié)算。
3、長期異地就醫(yī)人員可在居住地的二級及以下異地聯(lián)網(wǎng)定點結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，按參保地政策享受上述待遇。
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