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　　無(wú)錫醫(yī)保門(mén)診待遇比較一覽表：

　　門(mén)診特殊?。?/span>

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特殊病種為：惡性腫瘤化療、放療（含核素治療）、腎功能衰竭人工腎透析濾過(guò)(含血、腹透)、器官移植抗排斥治療、血友病、丙型肝炎。

　　 享受辦法：門(mén)特鑒定由市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、解放軍第101醫(yī)院和市第五人民醫(yī)院（限丙肝治療）鑒定并出具《無(wú)錫市基本醫(yī)療門(mén)診特殊病種治療登記表》。參保人（代辦人）憑此表（須經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)）、社會(huì)保障卡、病歷證和相關(guān)疾病的診斷依據(jù)（含檢驗(yàn)（查）報(bào)告或近期出院小結(jié)等）到社保中心各辦事處登記。

　　待遇水平：按規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付范圍的惡性腫瘤化療、放療和腎功能衰竭人工腎透析濾過(guò)（含腹透）以及器官移植抗排斥的門(mén)診特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人不再支付統(tǒng)籌基金起付費(fèi)，且統(tǒng)籌段的個(gè)人自付比例統(tǒng)一按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。0-1萬(wàn)元以內(nèi)，在職人員個(gè)人自理12%，退休人員自理6%；1-4萬(wàn)元以內(nèi)在職人員個(gè)人自理10%，退休人員自理5%；4-30萬(wàn)以內(nèi)在職人員個(gè)人自理8%，退休人員自理4%；30萬(wàn)以上部分不分退休在職均自理8%。

　　目前職工醫(yī)保血腹透以及輔助治療費(fèi)用在約定醫(yī)院直接劃卡結(jié)算，不需再到到社保中心窗口報(bào)銷(xiāo)。

　　職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：

　　職工醫(yī)保普通參保人員住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付住院統(tǒng)籌基金起付費(fèi)(“門(mén)檻費(fèi)”)后，再由統(tǒng)籌基金按比例支付。起付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和人員類別分別確定為：

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為950元，退休人員為750元;

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為750元，退休人員為600元;

　　一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工和退休人員均為400元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為300元。

　　住院統(tǒng)籌基金起始費(fèi)，住院一次支付一次，年內(nèi)第一次住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)支付，第二次住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)50%支付，第三次及以上住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)25%支付。

　　住院待遇具體見(jiàn)下表：

　　參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌最高支付限額為30萬(wàn)元(含)，超過(guò)30萬(wàn)元后，由職工補(bǔ)充基金或公務(wù)員補(bǔ)助基金繼續(xù)支付