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　　衡陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷指南

　　衡陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付線之上即可報(bào)銷，具體報(bào)銷如下：

　　一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　二、報(bào)銷地點(diǎn)

　　參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　參保患者持身份證、社會(huì)保障卡（或電子醫(yī)保憑證）到就診醫(yī)院就診，實(shí)行就診醫(yī)院網(wǎng)上直接結(jié)算。在本市內(nèi)住院的患者發(fā)生的住院基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、貧困人員的醫(yī)療救助在就診醫(yī)院“一站式”全部結(jié)算。

　　三、其他報(bào)銷情況說(shuō)明

　　未按照分級(jí)診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危急重癥患者搶救除外)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例相應(yīng)降低15個(gè)百分點(diǎn)。在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不予支付(危急重癥患者搶救除外)。

　　因危急重癥搶救未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院治療的，應(yīng)當(dāng)在入院治療3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意備案，其發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，可按照本辦法規(guī)定的同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

　　異地就醫(yī)按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，先自負(fù)10%的轉(zhuǎn)外自理費(fèi)；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的先自負(fù)15%的轉(zhuǎn)外自理費(fèi)，再按就醫(yī)地3個(gè)醫(yī)保目錄和參保地報(bào)銷比例報(bào)銷。