新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
2023年江門職工醫(yī)保門診報銷政策
更新時間：2023-01-05 12:47:06作者：智慧百科
職工醫(yī)保普通門診待遇
| 就醫(yī)情形 | 支付比例 | 月度最高 | |||
| 在職 | 退休 | 支付限額 | |||
| 選定的定點醫(yī)療機構(gòu) | 一級及以下 | 75% | 80% | 85元/月 | |
| 二級或三級 | 未經(jīng)轉(zhuǎn)診 | 60% | 65% | 75元/月 | |
| 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) | 70% | 75% | |||
| 非選定的定點醫(yī)療機構(gòu) | 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) | 50% | 55% | ||
| 非選定的醫(yī)療機構(gòu) | 急救和搶救 | 50% | 55% | ||
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職工醫(yī)保門診特定病種待遇
| 職工醫(yī)保門診特定病種待遇 | |||
| 特定病種類別 | 特定病種范圍 | 基金累計支付限額 | 基金支付比例 |
| 一類 | 1.精神分裂癥；2.分裂情感性障礙；3.持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）；4.雙相（情感）障礙；5.癲癇所致精神障礙；6.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；7.惡性腫瘤(放療)；8.惡性腫瘤(化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)；9.慢性腎功能不全（血透治療）；10.慢性腎功能不全（腹透治療）；11.腎臟移植手術(shù)后抗排異治療；12.心臟移植手術(shù)后抗排異治療；13.肝臟移植手術(shù)后抗排異治療；14.肺臟移植手術(shù)后抗排異治療；15.其他器官移植抗排異；16.造血干細胞移植后抗排異治療；17.肺動脈高壓；18.血友??；19.耐多藥肺結(jié)核。 | 按住院費用結(jié)算方式由基金按規(guī)定支付，不設(shè)起付標準。 | |
| 二類 | 20.重型β地中海貧血；21.丙型肝炎（HCV RNA陽性）；22.多發(fā)性硬化。23.骨髓增生異常綜合癥；24.骨髓纖維化；25.C型尼曼匹克?。?6.地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）；27.肢端肥大癥；28.克羅恩病； 29.潰瘍性結(jié)腸炎；30.新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療。 | 10200元/季度 | 1.本市一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為84%。 |
| 三類 | 31.慢性腎功能不全（非透析治療）；32.惡性腫瘤（非放療化療）；33.艾滋病；34.肝硬化；35.活動性肺結(jié)核；36.再生障礙性貧血；37.慢性乙型肝炎；38.腦血管疾病后遺癥；39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；40.慢性阻塞性肺疾?。?41.強直性脊柱炎；42.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性；43.糖尿病黃斑水腫；44.視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫；45.脈絡(luò)膜新生血管；46.銀屑病； | 4200元/季度 | 2.本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為80%。 |
| 四類 | 47.冠心病；48.糖尿病；49.高血壓?。?0.精神?。ㄖ匦跃窦膊〕猓?；51.癲癇；52.帕金森病；53.類風濕關(guān)節(jié)炎；54.慢性心功能不全；55.支氣管哮喘。 | 1200元/季度 | |
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