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　　生育保險(xiǎn)是什么？

　　生育保險(xiǎn)就是我們上班族交的五險(xiǎn)一金中的其中一險(xiǎn)——生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定比例繳納，職工個(gè)人無需繳納，約占工資總額的1%，是國家立法保障婦女生育權(quán)力的具體措施。

　　生育保險(xiǎn)能夠提供什么？

　　住院分娩費(fèi)用報(bào)銷。

　　生育期間的產(chǎn)假和工資補(bǔ)貼。

　　計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

　　國家與自治區(qū)規(guī)定的其他費(fèi)用等方面保障。

　　生育保險(xiǎn)覆蓋人群有哪些？

　　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的上班族(女職工）。

　　未就業(yè)的配偶（男職工配偶無工作單位）。

　　參保的自由職業(yè)者（女職工）。

　　滿足下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

　　符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

　　用人單位從生育險(xiǎn)使用人開始懷孕到生育及診治產(chǎn)科并發(fā)癥期間，或從開始懷孕到施行計(jì)劃生育手術(shù)期間，均按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　廣西壯族自治區(qū)北部灣7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（區(qū)本級(jí)、南寧市、北海市、欽州市、防城港市、玉林市、崇左市）采取的報(bào)銷方式是：

　　1.女職工因懷孕、自然流產(chǎn)、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按一定標(biāo)準(zhǔn)支付（詳見下文），實(shí)際費(fèi)用低于支付標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際費(fèi)用支付，實(shí)際費(fèi)用高出支付標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。產(chǎn)前檢查費(fèi)用可使用個(gè)人賬戶余額支付。

　　2.女職工因診治生育而引起的疾病，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。

　　3.女職工實(shí)施計(jì)劃生育的費(fèi)用，如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按一定標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　住院分娩

　　住院分娩費(fèi)

　　住院分娩費(fèi)包含生產(chǎn)時(shí)所產(chǎn)生的手術(shù)、藥品等費(fèi)用，但不包含醫(yī)院提供的自費(fèi)項(xiàng)目，參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，由當(dāng)事人攜帶身份證、計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)到開通生育費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行生育備案，經(jīng)備案后可持社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　支付標(biāo)準(zhǔn)

　　1.女職工：順產(chǎn)3000元；難產(chǎn)4000元。

　　2.多胞胎順產(chǎn)4000元；多胞胎難產(chǎn)5000元。

　　3.懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的800元，懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的1500元。男職工配偶為無業(yè)人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為以上定額的50%。

　　產(chǎn)假及生育津貼

　　產(chǎn)假

　　產(chǎn)假就是女職工在因?yàn)樯⒆拥氖虑椋ㄕＩ?、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時(shí)法定享受的假期，主要分為基本產(chǎn)假、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前工間休息、授乳時(shí)間?；井a(chǎn)假計(jì)算如下表：

　　生育津貼

　　生育津貼是由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間工資由企業(yè)按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，；生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。國家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金不支付生育津貼。

　　計(jì)算公式：

　　生育津貼（產(chǎn)假工資）=支付期限×日津貼（職工生育當(dāng)月用人單位繳納生育保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)人均繳費(fèi)基數(shù)/30天）。

　　計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

　　覆蓋人群及申領(lǐng)條件：參保職工在其用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間實(shí)行計(jì)劃生育的人員。計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等發(fā)生的費(fèi)用。

　　計(jì)劃生育報(bào)銷支付標(biāo)準(zhǔn)：1.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器200元。2.輸卵管結(jié)扎手術(shù)1000元。3.輸卵管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)1500元。4.輸精管結(jié)扎手術(shù)1000元。5.輸精管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)1500元。男職工配偶為無業(yè)人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為以上定額的50%，男職工計(jì)生手術(shù)除外。

　　具體待遇申報(bào)流程

　　申報(bào)生育費(fèi)用報(bào)銷材料

　　1.《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》（網(wǎng)上申報(bào)不需要，紙質(zhì)材料加蓋單位公章）

　　2.計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育登記證，復(fù)印件；

　　3.出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件；

　　4.住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件。

　　5.提供與住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票對(duì)應(yīng)的清單，復(fù)印件；領(lǐng)取失業(yè)金期間生育女職工申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用，提供社會(huì)保障卡，復(fù)印件（其他材料參照上面所需準(zhǔn)備）男職工配偶無工作單位，申報(bào)生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需提供配偶身份證及沒有重復(fù)享受生育待遇的承諾書，與生育津貼支付同時(shí)辦理可合并提供材料。

　　申報(bào)生育津貼材料

　　1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

　　2.生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表（網(wǎng)上申報(bào)不需要，紙質(zhì)材料加蓋單位公章）；

　　3.病歷資料（申報(bào)住院津貼的，提供出院記錄，申報(bào)門診津貼的，提供疾病診斷證明）；

　　4.參保單位的銀行賬戶；

　　5.按情形提供相應(yīng)材料：①申報(bào)生育津貼的，需提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育登記證或再生育證；②申報(bào)流產(chǎn)津貼的，需提供結(jié)婚證復(fù)印件。與生育醫(yī)療費(fèi)用支付同時(shí)辦理可合并提供材料。

　　申報(bào)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用材料

　　1.《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，原件1份；（網(wǎng)上申報(bào)不需要）

　　2.結(jié)婚證復(fù)印件， 1份；

　　3.住院治療，提供出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件1份；門診治療，提供疾病證明書，復(fù)印件1份；

　　4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件1份；

　　5.醫(yī)療費(fèi)用清單，原件1份；

　　男職工申報(bào)配偶計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用支付，提供：

　　1.《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，原件1份；（網(wǎng)上申報(bào)不需要）

　　2.結(jié)婚證復(fù)印件， 1份；

　　3.配偶身份證明復(fù)印件，1份；

　　4.住院治療，提供出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件1份；門診治療，提供疾病證明書，復(fù)印件1份；

　　5.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件1份；

　　6.男職工申報(bào)配偶流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用，(1)配偶無工作單位，提供《符合計(jì)劃生育承諾書》原件，1份；(2)配偶參加生育保險(xiǎn)，但不符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件，提供配偶所在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未享受生育保險(xiǎn)待遇證明，原件1份；

　　取環(huán)、放環(huán)醫(yī)療費(fèi)用支付，提供：

　　1.《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，原件1份；

　　2. 住院治療，提供出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件1份；門診治療，提供疾病證明書，復(fù)印件1份；

　　3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件1份。