新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
2023年中山職工醫(yī)保門診特定病種待遇
更新時(shí)間：2023-01-12 10:44:05作者：智慧百科
一類門診特定病種待遇（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)）
| 一類門診特定病種待遇（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)） | |||||||||||||||
| 種類：精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。㈦p相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | 種類：腎臟移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺臟移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）、肝臟移植術(shù)后抗排異治療、血友病、惡性腫瘤（化療、含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤（放療）、艾滋病、活動性肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、精神分裂癥（長效針劑） | ||||||||||||||
| 年度最高支付限額：6000元 | 年度最高支付限額：所有險(xiǎn)種年度最高支付限額合計(jì) | ||||||||||||||
| 報(bào)銷比例：診治門診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用，按相應(yīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型的市內(nèi)同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例標(biāo)準(zhǔn)。 | |||||||||||||||
二類門診特定病種待遇（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)）
| 二類門診特定病種待遇（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)） | |||||||||||||||
| 種類：慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病、癲癇、腦血管疾病后遺癥、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病、重癥肌無力、小兒腦性癱瘓、房顫（抗凝治療）、甲狀旁腺功能減退癥 | 種類：肝硬化（失代償期）、慢性腎功能不全（非透析治療）、惡性腫瘤（非放化療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（HCV RNA陽性）、腎病綜合征、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、再生障礙性貧血、肺動脈高壓、支氣管哮喘、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、c型尼曼匹克病、肢端肥大癥、銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療、多發(fā)性硬化 | ||||||||||||||
| 年度最高支付限額：統(tǒng)賬結(jié)合12000元；單建統(tǒng)籌8000元 | 年度最高支付限額：12000元 | ||||||||||||||
| 報(bào)銷比例：診治門診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用，統(tǒng)賬結(jié)合在職人員統(tǒng)籌支付80%、退休人員統(tǒng)籌支付82%；單建統(tǒng)籌在職人員統(tǒng)籌支付70%、退休人員統(tǒng)籌支付72%。 | |||||||||||||||
| 個(gè)人賬戶：統(tǒng)賬結(jié)合參保人建立個(gè)人賬戶，在職人員逐月繳費(fèi)的按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入。退休人員按每月133元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入，達(dá)到法定退休年齡但不符合繳費(fèi)年限且選擇按月繳費(fèi)期間不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶。 | |||||||||||||||
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