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      1. 重慶渝快??梢詧?bào)銷生育費(fèi)用嗎?

        更新時(shí)間:2022-12-12 18:09:46作者:智慧百科

        重慶渝快??梢詧?bào)銷生育費(fèi)用嗎?

          重慶渝快??梢詧?bào)銷生育費(fèi)用嗎?

          不可以。生育費(fèi)用不屬于“重慶渝快?!眻?bào)銷范圍,此費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)支付的范圍,在重慶渝快保責(zé)任免除范疇內(nèi)。

          拓展閱讀:

          重慶渝快保責(zé)任免除范疇

          (一)住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用的責(zé)任免除

          1.因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院和特病門診醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:

          (1)被保險(xiǎn)人未參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn));

          (2)不在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

          (3)被保險(xiǎn)人參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn),但未經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的;

          (4)應(yīng)由工傷、生育保險(xiǎn)支付的范圍;

          (5)應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

          (6)應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

          (7)在中國境外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用;

          (8)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢的費(fèi)用;

          (9)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為以及被保險(xiǎn)人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。

          2.醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)用耗材(釋義13)的自付費(fèi)用。

          3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中,不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限用條件的醫(yī)療費(fèi)用。

          4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中,超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。

          5.本合同約定的免賠額。

          (二)住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用的責(zé)任免除

          1.因下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:

          (1)被保險(xiǎn)人未參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn));

          (2)不在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

          (3)被保險(xiǎn)人參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn),但未經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的;

          (4)應(yīng)由工傷、生育保險(xiǎn)支付的范圍;

          (5)應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

          (6)應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

          (7)在中國境外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用;

          (8)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢的費(fèi)用;

          (9)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為以及被保險(xiǎn)人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。

          2.醫(yī)保目錄范圍外醫(yī)用耗材自費(fèi)費(fèi)用。

          3.保健藥品及未納入醫(yī)保目錄的維生素、營養(yǎng)品。

          4.《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)版》中規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片和藥材。

          5.口腔正畸類、口腔種植類、眼耳鼻整形術(shù)及其他各類美容整形類項(xiàng)目。

          6.醫(yī)保目錄范圍外的腫瘤靶向藥物費(fèi)用、腫瘤免疫治療藥物費(fèi)用、腫瘤細(xì)胞治療費(fèi)用。

          7.醫(yī)保目錄范圍外的罕見病特效藥品費(fèi)用。

          8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中,不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限用條件的醫(yī)療費(fèi)用。

          9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中,超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。

          10.不予納入住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用保障范圍的特定醫(yī)療費(fèi)用(釋義14)。

          11.本合同約定的免賠額。

          (三)特定自費(fèi)藥品費(fèi)用的責(zé)任免除

          1.被保險(xiǎn)人提供的處方與本產(chǎn)品 《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》、《重慶渝快保罕見病特定自費(fèi)藥品目錄》所列示的商品名、通用名、病種、生產(chǎn)廠家和適應(yīng)癥不符。

          2.未在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購買的藥品。

          3.每次藥品處方超過壹個(gè)月以上部分的藥品費(fèi)用。

          4.相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險(xiǎn)人所患疾病符合使用《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》、《重慶渝快保罕見病特定自費(fèi)藥品目錄》中特定自費(fèi)藥品的指征。

          5.根據(jù)藥品慈善機(jī)構(gòu)援助方案,應(yīng)當(dāng)由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用。

          6.本合同約定的免賠額。

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