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　　參保人：周奶奶，62歲

　　周奶奶外出深圳時(shí)，因腦動(dòng)脈狹窄需要立即進(jìn)行搶救治療，此次醫(yī)療類別屬于急診住院，納入“惠醫(yī)保”報(bào)銷范圍。

　　以下是周奶奶的醫(yī)保結(jié)算單，醫(yī)療費(fèi)用共11.80萬(wàn)元，其中醫(yī)?；饒?bào)銷5.72萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷0.94萬(wàn)元，個(gè)人需要承擔(dān)5.14萬(wàn)元。

　　“惠醫(yī)?！眻?bào)銷情況：

　　保障1：醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用保障

　　(個(gè)人支付金額-先行自付金額-超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用-全自費(fèi)金額-起付線)*0.95

　　=(51425.88-0-0-40932.9-10000)*0.95

　　=468.33

　　備注：醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用保障起付線為10000元

　　保障2：醫(yī)保政策外費(fèi)用保障

　　(先行自付金額+超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用+全自費(fèi)金額-12000)*0.5

　　=(0+0+40932.9-12000)*0.5

　　=14466.45

　　備注：因醫(yī)保政策外費(fèi)用保障實(shí)行分段累計(jì)的階梯式報(bào)銷方式，1.2 萬(wàn)元(不含)至10 萬(wàn)元(含)的部分按50%報(bào)銷;10 萬(wàn)元(不含)以上的部分按70%報(bào)銷，而李奶奶的醫(yī)保政策外費(fèi)用=先行自付金額+超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用+全自費(fèi)金額=0+0+40932.9=40932.9<100000，只按50%比例計(jì)算醫(yī)保政策外費(fèi)用報(bào)銷金額。

　　“惠醫(yī)?！焙嫌?jì)報(bào)銷金額：

　　保障1醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用保障+保障2醫(yī)保政策外費(fèi)用保障

　　=468.33+14466.45

　　=14934.78

　　案例引申：急診住院就醫(yī)的報(bào)銷申請(qǐng)流程與普通住院申請(qǐng)流程有什么不同?

　　兩者報(bào)銷申請(qǐng)流程是一致的，所需的申請(qǐng)資料也是一樣。