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2023-01-31
湖南生育保險常見問題解答（持續(xù)更新）
更新時間：2022-03-30 23:07:16作者：佚名
湖南生育保險常見問題解答
更新時間：2020年8月6日
1、哪些人員可參加生育保險？哪些人員可不參加生育保險？
答：參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。退休人員、靈活就業(yè)人員、破產(chǎn)改制安置人員、下崗失業(yè)人員等不參加生育保險(各地前期已經(jīng)納入?yún)⒈７秶娜藛T除外)。
2、哪些情況可以享受生育醫(yī)療費用有關(guān)待遇？
答：按規(guī)定參加了職工基本醫(yī)療保險和生育保險，合法生育的，可以享受生育醫(yī)療費用有關(guān)待遇，生育醫(yī)療費用基金支付部分納入基本醫(yī)療保險最高支付限額計算范圍。
3、哪些情況由發(fā)工資變更為享受生育津貼？
答：根據(jù)《湖南省女職工勞動保護特別規(guī)定》(湖南省人民政府令第298號)的有關(guān)規(guī)定，在下列產(chǎn)假時間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：
(1)符合法定生育條件的女職工生育享受 158天產(chǎn)假(含 60天獎勵產(chǎn)假)，其中產(chǎn)前可以休假 15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假 15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假 15天。
(2)女職工懷孕未滿 2個月終止妊娠的，享受 15天產(chǎn)假;懷孕滿 2個月未滿 4個月終止妊娠的，享受 30天產(chǎn)假;懷孕滿 4個月未滿 7個月終止妊娠的，享受 42天產(chǎn)假;懷孕滿 7個月終止妊娠的，享受 75天產(chǎn)假。
4、住院分娩中發(fā)生嚴重并發(fā)癥或合并癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用如何處理？
答：由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)向經(jīng)辦機構(gòu)申報，審核確認后可不按生育保險病種限額支付，按基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定核報醫(yī)療費用。
5、已在基本醫(yī)療保險報銷生育醫(yī)療費用的，可重復(fù)享受生育保險待遇嗎？
答：參保人員(或其配偶)已在基本醫(yī)療保險報銷生育醫(yī)療費用的，不得重復(fù)享受生育保險待遇(含一次性生育補助金)。
6、用人單位新增參保人員需要繳費多久才能享受生育保險？
答：連續(xù)繳納生育保險費10個月后(含補繳3個月以內(nèi)且能提供有效勞動關(guān)系證明的)生育的，可享受生育津貼待遇;補繳超過3個月的，從正常繳費之日起10個月后生育的可享受生育津貼待遇。
7、參保未滿10個月是否無法享受生育保險待遇？
答：參保未滿10個月早產(chǎn)的，但參保人妊娠日期晚于參保日期的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。省內(nèi)生育保險實際繳費時限合并計算。參保人妊娠日期晚于參保日期的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。省內(nèi)生育保險實際繳費時限合并計算。
8、參保人員妊娠期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，或產(chǎn)假期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的如何處理？
答：由住院分娩出院之日基本醫(yī)保關(guān)系所在統(tǒng)籌地區(qū)按照本地區(qū)生育保險政策規(guī)定支付生育保險相關(guān)待遇(含生育醫(yī)療和生育津貼待遇)。
9、在湖南省內(nèi)就業(yè)的外國人可以享受生育保險待遇嗎？
答：在湖南省內(nèi)就業(yè)的外國人正常參保，能提供除《生育(服務(wù))證》以外其他所需資料的，可以按政策規(guī)定享受生育保險待遇。
10、參保人員在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷨幔?/strong>
答：參保人員在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，符合政策規(guī)定生育的，可按生育保險相關(guān)規(guī)定享受生育津貼待遇。
此外，《意見》明確，各地要將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，繼續(xù)推行住院分娩醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭付費。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算;各地要將參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的生育醫(yī)療納入基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議文本統(tǒng)一管理。
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