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      1. 西安居民醫(yī)保報銷政策(門診+住院)

        更新時間:2022-03-30 23:16:46作者:未知

        西安居民醫(yī)保報銷政策(門診+住院)

          西安居民醫(yī)保報銷政策(門診+住院)

          1、門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構門診就診

          參保城鄉(xiāng)居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構門診就診,醫(yī)療費用不設起付線,年度最高支付限額為200元,具體支付標準比例如下:

        門診定點醫(yī)療機構社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室和門診部就診一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診參保貧困人員在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構就診產生的一般診療費由基金全額支付。
        居民個人支付比例30%40%
        統(tǒng)籌基金支付比例70%60%

          2、城鄉(xiāng)居民住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例見下表

        定點醫(yī)療機構一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)二級三級三級特等
        起付標準150元400元1200元2000元
        支付比例80%70%60%50%

          一個醫(yī)療保險年度內,參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。

          就醫(yī)結算流程:參保城鄉(xiāng)居民所患疾病經門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定,確需住院治療的,需持本人有效證件(身份證、戶口簿或者社???和住院證,到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行審核登記,再辦理住院掛賬登記手續(xù)。參保城鄉(xiāng)居民預交一定比例押金后住院治療,出院時由定點醫(yī)療機構進行結算,屬個人負擔部分,根據預交押金情況,多退少補。備注:

          城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構管理,參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的,可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付,由個人全額自付。

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