新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
西安居民醫(yī)保報銷政策（門診+住院）
更新時間：2022-03-30 23:16:46作者：未知
西安居民醫(yī)保報銷政策（門診+住院）
1、門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構門診就診
參保城鄉(xiāng)居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構門診就診，醫(yī)療費用不設起付線，年度最高支付限額為200元，具體支付標準比例如下：
| 門診定點醫(yī)療機構 | 社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室和門診部就診 | 一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診 | 參保貧困人員在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構就診產生的一般診療費由基金全額支付。 |
| 居民個人支付比例 | 30% | 40% | |
| 統(tǒng)籌基金支付比例 | 70% | 60% |
2、城鄉(xiāng)居民住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例見下表：
| 定點醫(yī)療機構 | 一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 二級 | 三級 | 三級特等 |
| 起付標準 | 150元 | 400元 | 1200元 | 2000元 |
| 支付比例 | 80% | 70% | 60% | 50% |
一個醫(yī)療保險年度內，參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。
就醫(yī)結算流程：參保城鄉(xiāng)居民所患疾病經門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定，確需住院治療的，需持本人有效證件(身份證、戶口簿或者社?？?和住院證，到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行審核登記，再辦理住院掛賬登記手續(xù)。參保城鄉(xiāng)居民預交一定比例押金后住院治療，出院時由定點醫(yī)療機構進行結算，屬個人負擔部分，根據預交押金情況，多退少補。備注：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構管理，參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的，可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付，由個人全額自付。