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　　西安門診慢性病待遇享受和限額管理政策

　　一、待遇享受

　　首次申報(bào)門診慢性病資格通過后，將于認(rèn)定通過次月起享受門診慢性病補(bǔ)助待遇。

　　復(fù)審認(rèn)定通過的，可連續(xù)享受門診慢性病待遇。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊藥品和門診特殊病種(門診血液透析除外)范圍內(nèi)的藥品，不能在門診慢性病中報(bào)銷。

　　對(duì)需長期使用固定藥物控制和治療的參保慢性病患者，慢性病定點(diǎn)藥店可建立患者檔案，憑留存的處方銷售相關(guān)慢性病藥品并直接結(jié)算，留存處方有效期為半年。

　　二、限額管理

　　門診慢性病實(shí)行費(fèi)用限額和用藥量管理。

　　每月統(tǒng)籌基金最高支付不超過限額標(biāo)準(zhǔn)月均的3倍。

　　醫(yī)生可根據(jù)患者病情為其開具不超過3個(gè)月的用藥處方。

　　定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，應(yīng)選擇限額高的病種進(jìn)行直接結(jié)算，以保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保Ⅰ類慢性病病種(血友病、惡性腫瘤、白血病、慢性再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后、慢性腎功能衰竭尿毒癥期、小兒腦癱、少年兒童生長激素缺乏癥)的患者能夠正常享受居民大病保險(xiǎn)待遇。

　　附件1

　　西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表

　　附件2

　　西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)

　　附件3

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)資料

　　附件4

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病補(bǔ)助結(jié)算申報(bào)資料