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2023-01-31
西安居民醫(yī)保門診慢性病認定指南
更新時間：2022-03-30 23:19:35作者：佚名
西安居民醫(yī)保門診慢性病認定指南
一、定點醫(yī)療機構(gòu)申報流程
參保人員在有門診慢性病申請資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(二級乙等及以上)因相關慢性病就診;
出院后，攜身份證在該院醫(yī)保辦領取并填寫《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》，經(jīng)2名醫(yī)師審核簽名(其中一名為副主任醫(yī)師以上資質(zhì))，并由醫(yī)保辦確認蓋章;
由定點醫(yī)療機構(gòu)將申請鑒定表內(nèi)容錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，上傳到參?；颊邔膮^(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認。身份證復印件
二、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報流程
1.參保人員在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)因相關慢性病就診出院后，
2.填寫《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》，并提供以下資料：
身份證復印件
申報病種住院病歷復印件(二級及以上醫(yī)院住院資料)
門診病歷或搶救病歷復印件
醫(yī)院診斷證明書復印件
相關檢查報告單、化驗單的復印件
3.將上述材料報參保地社區(qū)或村，由參保地社區(qū)或村報參保地所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核認定。
三、相關病種申報說明
在申請上述相應門診慢性病時，只需提供《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》，近期《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種審批表》，醫(yī)院診斷證明書復印件。
在申請上述4種門診慢性病時，如患者無住院病歷的，可只提供近3年3次以上門診(搶救)病歷復印件及門診相關檢查報告單、化驗單原件(個人留存復印件)進行申請。
四、復審認定的申報
| 少年兒童生長激素缺乏癥 | 甲狀腺功能減退癥 | 甲狀腺功能亢進癥 |
| 癲癇 | 紫癜性腎炎 | 視神經(jīng)萎縮 |
| 骨髓增生異常綜合征 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 巨趾癥 | 慢性活動性肝炎 | 多耐藥肺結(jié)核 |
1.對以上12種病種實行兩年一次復審;
2.由參保慢性病患者向參保地社區(qū)或村，提供近兩年相關檢查、化驗單原件(個人留存復印件),及門診或住院病歷復印件等資料;
3.由參保地社區(qū)或村，報參保地所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核認定進行復審。
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