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　　西安門診慢性病直接認定直接結算嗎

　　從2021年元月1日開始，西安門診慢性病資格可以在定點醫(yī)療機構直接認定，慢性病就醫(yī)購藥費用實行在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店直接結算。

　　有哪些變化

　　一、參保職工

　　2021年1月1日前

　　1.參保人在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構認定門診慢性病資格。

　　2.參保人先行墊付費用，次年規(guī)定時間內(nèi)，整齊所有票據(jù)資料交給單位經(jīng)辦人，到醫(yī)保經(jīng)辦中心進行費用報銷。

　　2021年1月1日后

　　1.參保人可在定點醫(yī)療機構直接認定門診慢性病資格;

　　2.參保人慢性病就醫(yī)購藥產(chǎn)生的費用可在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店直接結算，無需墊付、無需提交資料報銷。

　　二、居民參保

　　2021年1月1日前

　　居民門診慢性病資格可以直接在定點醫(yī)療機構認定，慢性病就醫(yī)購藥費用實行在定點醫(yī)療機構(二級及以下)直接結算。

　　2021年1月1日后

　　原有規(guī)定不變，新增購藥可在定點零售藥店及三級定點醫(yī)藥機構直接結算政策。

　　除此以外，病種范圍及費用限額也有調(diào)整

　　就是說

　　1、名稱、限額標準統(tǒng)一

　　除4種病種外，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保適用統(tǒng)一病種名稱和費用限額。

　　2、費用限額調(diào)整

　　原來職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診慢性病同病種不同限額的，本次一律確定費用限額。

　　3、病種名稱變化

　　修改部分易誤解的病種名稱，如將“高血壓二期”改為“高血壓伴并發(fā)癥”。

　　慢性病補助按認定病種年度費用限額確定，認定多個門診慢性病病種的，補助標準按最高的病種限額確定。

　　附件下載

　　2020年度門診慢性病病種范圍及費用限額.xls

　　2020年度西安市門慢定點零售藥店名單（150家）.doc