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2023-01-31
在西安居民醫(yī)保非簽約機構就診可以報銷嗎
更新時間：2022-03-30 23:20:31作者：未知
在西安居民醫(yī)保非簽約機構就診門診不可以報銷相關費用，但是住院費用則不受影響。
根據(jù)《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》第十五條，一個醫(yī)療保險年度內，參保居民未經許可在非本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，由參保居民自行承擔
西安參保居民在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍:
(一)符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍的普通門診醫(yī)療費用(含市內轉診費用)。
(二)一般診療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的部分;
(三)其他符合國家、省、本市規(guī)定的納入門診統(tǒng)籌基金支付的費用
參保居民在簽約的門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療機構(以下簡稱“門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構”)就診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用，不設起付線，年度最高支付限額為200元，具體支付標準比例如下:
(一)在社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室和門診部就診，基金支付70%，參保居民個人自付30%;
(二)在一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，基金支付60%，參保居民個人自付40%;
(三)參保貧困人員在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構就診產生的一般診療費由基金全額支付。