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　　武漢門診重癥（慢性）疾病如何申請醫(yī)保？

　　一、申報(bào)方式

　　參保人員由本人或代辦人向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。

　　二、申報(bào)材料

　　1、本人社會保障卡的原件和復(fù)印件(大學(xué)生提供身份證原件和復(fù)印件)。

　　2、近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料，包括:門診病歷、住院病歷以及支持門診重癥診斷的檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告、病理檢查報(bào)告。

　　3、近期1寸或2寸證件照5張。

　　三、待遇辦理

　　轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接收申請資料時(shí)會將不符合申報(bào)條件的資料退回到原單位(高校)或本人(代辦人)手中，如申請資料不齊全的會發(fā)一份《鑒定材料收訖補(bǔ)正告知書》。

　　經(jīng)受理的參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦工作人員統(tǒng)一填寫《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥（慢性)疾病鑒定審批表》，將證件照貼在審批表指定位置，加蓋鋼印，并將《鑒定審批表》、社會保障卡的復(fù)印件、病歷資料進(jìn)行封裝，貼上封條，交予參保人員。

　　四、疾病鑒定

　　參保人員須持身份證和密封的資料在3個(gè)工作日內(nèi)到指定醫(yī)院的醫(yī)保辦申請鑒定。

　　(1）鑒定醫(yī)院對能根據(jù)病歷資料判斷結(jié)果的，會直接進(jìn)行鑒定。

　　(2) 鑒定醫(yī)院對需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查再判斷的，會通知參保人員，告知檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、檢查項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)攜帶的資料以及應(yīng)注意的事項(xiàng)。

　　(3）鑒定醫(yī)院會在10個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定工作(病情復(fù)雜或存在較大爭議的病例會延長3個(gè)工作日），并在3個(gè)工作日內(nèi)將申報(bào)資料和鑒定結(jié)果移交轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　五、相關(guān)答疑

　　申報(bào)審批通過后如何享受就醫(yī)待遇？

　　審批通過的參保人員須持社會保障卡(大學(xué)生持身份證)、門診重癥專用病歷和《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥（慢性)疾病鑒定審批表》到選定的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購藥。

　　門診治療部分重癥（慢性）疾病的醫(yī)療費(fèi)用該如何結(jié)算?

　　參保人員門診治療部分重癥（慢性)疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按項(xiàng)目審核結(jié)算。

　　應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由本人與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分,按照有關(guān)規(guī)定,由本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　門診治療部分重癥（慢性)疾病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否可以變更?該怎么做?

　　參保人員須變更門診重癥(慢性)疾病定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店的，可向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店原則上一年只能變更一次。

　　武漢醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線：12345