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　　武漢城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療報(bào)銷政策

　　一、報(bào)銷范圍

　　1、社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2、社保定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

　　3、重癥疾病在門診治療;

　　4、職工長駐外地和退休人員易地安置的;

　　5、職工、退休人員因傳染病暴發(fā)流行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　6、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥;

　　7、緊急搶救，因病情危急的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用。

　　二、報(bào)銷比例及報(bào)銷限額

　　1、住院：

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個人需先負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔(dān)。

　　除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，一個保險(xiǎn)年度內(nèi)2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

　　 一個保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高支付限額24萬元。

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　　2、普通門診：

　　職工基本醫(yī)保參保人員可用個人賬戶資金支付符合規(guī)定的門診、購藥及住院個人自付費(fèi)用，超支自理。

　　3、大額醫(yī)保：

　　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時參加大額醫(yī)保。一個保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員門診重癥（慢性）疾病和住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過基本醫(yī)保支付限額（24萬元）后，由職工大額醫(yī)保基金支付，支付比例為98%，年度最高支付限額為30萬元。

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　　4、門診治療重癥（慢性）疾?。?/strong>

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