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　　2022年廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在校學(xué)生：363元/人，政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為842元/人，

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保其他參保人員：483元/人，政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為722元/人

　　普通門診待遇

　　（一）參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診藥品費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：

　　未成年人及在校學(xué)生在選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按80%比例支付；經(jīng)選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按50%比例支付，未經(jīng)選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按40%比例支付；自2022年1月1日起，經(jīng)選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按55%比例支付，未經(jīng)選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按50%比例支付。

　　其他居民在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按60%比例支付。

　　（二）參保人員在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)行基本藥物零差率銷售的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費(fèi)按70%比例支付。

　?。ㄈ┙y(tǒng)籌基金支付的普通門診費(fèi)用，未成年人及在校學(xué)生每人每年不超過1000元，其他城鄉(xiāng)居民每人每年不超過600元。

　?。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T在患病住院治療期間，不得同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇；參保人員享受門診特定病種統(tǒng)籌待遇的部分，統(tǒng)籌基金不再重復(fù)支付普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　大中專院校學(xué)生普通門診也可選擇按以下辦法管理：

　?。ㄒ唬┐笾袑Ｔ盒Ｗ灾鬟x擇本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本校學(xué)生提供普通門診醫(yī)療服務(wù)，并與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。大中專院校應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的普通門診醫(yī)療管理辦法，明確管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)、門診就醫(yī)管理、就診及費(fèi)用信息登記、門診轉(zhuǎn)診及零星報銷等內(nèi)容。

　?。ǘ┙y(tǒng)籌基金向大中專院校按參保學(xué)生人數(shù)限額支付普通門診醫(yī)療保險資金（以下統(tǒng)稱普通門診專項(xiàng)資金），由大中專院校統(tǒng)籌管理，專款專用。普通門診專項(xiàng)資金年度清算結(jié)余部分須結(jié)轉(zhuǎn)使用，超支部分統(tǒng)籌基金不予補(bǔ)償。普通門診專項(xiàng)資金限額支付標(biāo)準(zhǔn)，由市醫(yī)療保障部門根據(jù)大中專院校學(xué)生實(shí)際發(fā)生的普通門診費(fèi)用情況及統(tǒng)籌基金收支情況等依法確定。

　?。ㄈW(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照普通門診藥品目錄及社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定為大中專院校學(xué)生提供普通門診醫(yī)療服務(wù)。大中專院校學(xué)生在學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，普通門診專項(xiàng)資金的支付比例不得低于90%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，普通門診專項(xiàng)資金的支付比例由大中專院校依法確定。

　　（四）按上述辦法享受普通門診待遇的大中專院校學(xué)生因畢業(yè)、退學(xué)等情況的，可到廣州市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理普通門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定手續(xù)后，按規(guī)定到其選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的普通門診待遇。

　　住院待遇

　　住院醫(yī)療費(fèi)用中，符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按以下比例報銷。

　　參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱住院起付標(biāo)準(zhǔn)），按以下規(guī)定確定：

　　（一）一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；

　?。ǘ﹨⒈Ｈ嗣看巫≡褐Ц兑淮纹鸶稑?biāo)準(zhǔn)，連續(xù)住院治療時間每超過90天需重新支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)；

　　（三）參保人在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過180天需重新支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)；

　?。ㄋ模﹨⒈Ｈ艘蚓癫≡趶V州市精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，無需支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

　　未成年人及在校學(xué)生按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的比例支付；其他城鄉(xiāng)居民按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%的比例支付。

　　參保人員每次住院納入基本醫(yī)療費(fèi)用計算的檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)置最高支付限額，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元；因精神病在廣州市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。