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申領(lǐng)生育保險待遇指南

　　參保人在參加廣州市生育保險繳費累計滿1年的，應(yīng)先在妊娠滿12周后至分娩前辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù)，再憑生育保險就醫(yī)憑證享受生育醫(yī)療待遇。>>

　　【生育保險待遇】

　　一、生育津貼

　　二、生育醫(yī)療待遇

　　生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項醫(yī)療保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項，一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當參加生育保險。用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

　　【辦理依據(jù)】

　　1、中華人民共和國醫(yī)療保險法

　　2、女職工勞動保護特別規(guī)定

　　3、廣東省職工生育保險規(guī)定

　　4、《廣州市職工生育保險實施辦法》(穗府辦[2015]41號)

　　【辦理對象】

　　1、企業(yè)

　　2、個人(須符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定)

　　第三十六條規(guī)定：參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可按規(guī)定繼續(xù)享受廣州市生育津貼待遇。

　　參保人按照前款規(guī)定申報支付生育津貼的，應(yīng)當在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供本辦法規(guī)定的資料外，還需提交相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

　　【辦理條件】

　　符合以下條件之一的單位或個人可以提出申請：

　　1、參保人參加廣州市生育保險累計繳費滿1年的，且在享受生育保險待遇期間，用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，用人單位應(yīng)當在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

　　2、參保人參加廣州市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應(yīng)當在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

　　3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

　　【辦理程序】

　　1、正常申報：參保人生育、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。

　　2、延期申報：參保人累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。

　　注：省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入人員應(yīng)在辦理就醫(yī)確認手續(xù)前，前往所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)申請生育保險繳費年限備案。>>

　　【辦理資料】

　　一、基本材料

　　1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(蓋單位公章)(示例樣本)

　　2、參保人的有效身份證明(原件，具體包括居民身份證、社會保障卡、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照等任意一種。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件相符”的復印件;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，提供原件)

　　二、主要材料(有下列情形的，需分別提供以下材料)

　　1、順產(chǎn)的：

　　(1)嬰兒出生醫(yī)學證明或者死亡證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

　　(2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具)

　　2、難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂);吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn);生育多胞胎的：

　　(1)嬰兒出生醫(yī)學證明或者死亡證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

　　(2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具)

　　(3)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

　　3、流產(chǎn)的：

　　(1)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

　　(2)結(jié)婚證(原件)

　　4、施行計劃生育手術(shù)的

　　(1)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

　　三、特殊情況證明材料(有下列情形的，需提交上述情形的對應(yīng)主要材料外，還需分別提供以下材料)

　　1、如參保人因生育而導致死亡的，還需提供：

　　(1)死亡醫(yī)學證明原件(主要為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學證明，或公安部門出具的戶籍注銷證明、人民法院宣告死亡的證明、我國駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等)

　　2、如參保人生育前不滿1年，繳費滿1年后延期申報的，還需提供：

　　(1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

　　(2)職工就業(yè)期間的工資支付證明(原件)

　　(3)用人單位營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機構(gòu)代碼證(復印件，需加蓋單位公章并注明“與原件核對無異”)

　　3、如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假(含流產(chǎn))或計劃生育手術(shù)假期間，喪失單位依托的，還需提供：

　　(1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

　　(2)用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷等的證明(原件)

　　(3)用人單位未墊付生育津貼的證明(原件)

　　4、相關(guān)政策規(guī)定需要提交的其他材料

　　備注：原件供社保經(jīng)辦機構(gòu)審核、掃描存檔使用。

　　【聯(lián)系方式】

　　020-12345

　　【受理部門、地點、時間】

　　【資料轉(zhuǎn)遞途徑】

　　資料送到社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)前臺

　　【辦理時限】

　　原則上即場辦結(jié)(特殊情況或采取受理制)

　　【收費標準】

　　不收費

　　【表格下載】

　　《廣州市職工生育保險待遇申請表》(蓋單位公章)(示例樣本)