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      1. 南寧農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障待遇

        更新時(shí)間:2022-03-30 23:38:33作者:佚名

        南寧農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障待遇

          (一)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷傾斜政策:

          參保的農(nóng)村建檔立卡貧困人口,提高報(bào)銷比例(對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保人員住院治療報(bào)銷比例提高5%,門]診特殊慢性病報(bào)銷比例提高10%) ; 取消起付標(biāo)準(zhǔn)(取消農(nóng)村建檔立卡人口在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病住院、門診特殊慢性病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)) ; 保障基本用藥(在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)使用國(guó)家基本藥物的,按照我區(qū)現(xiàn)行醫(yī)保甲類藥品報(bào)銷比例支付) ; 大病保險(xiǎn)保障(對(duì)大病保險(xiǎn)起付線降低50%,報(bào)銷比例提高10%,取消封頂線)。

          (二)基本醫(yī)保二次報(bào)銷政策:

          對(duì)參保的農(nóng)村建檔立卡貧困人口、深度貧困地區(qū)參保的農(nóng)村建檔立卡貧困人口在參保年度內(nèi),經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,余下的醫(yī)療費(fèi)用(不含自費(fèi)藥品及自費(fèi)項(xiàng)目)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別按照30%、40%給予基本醫(yī)保二_次報(bào)銷。參保的農(nóng)村建檔立卡貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的, 通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%、門診特殊慢性病符合規(guī)定的門]診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%的,不再享受基本醫(yī)保=次報(bào)銷。

          (三)醫(yī)療救助政策:

          經(jīng)民政部門認(rèn)定符合享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對(duì)象,按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

          (四)醫(yī)療費(fèi)用兜底保障政策:參保的建檔立卡貧困人口參保年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,住院治療實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)不到90%、門診特殊慢性病門診治療實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)不到80%的,符合兜底保障規(guī)定的住院、門診慢性病|門]診治療實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)行兜底保障達(dá)到90%、80%。

          (五)落實(shí)差異化兜底保障政策:

          2014年退出戶、2015年退出戶和不在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧戶,按照規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、基本醫(yī)保二次報(bào)銷,以及符合醫(yī)療救助補(bǔ)助后,不享受財(cái)政補(bǔ)助兜底保障。

          (六)認(rèn)定為符合享受29種門診特殊慢性病病種醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額:

          (1)年度內(nèi)可以報(bào)銷2000元/人/年的病種有:冠心病、高血壓病(高危組)、糖尿病、甲亢、 慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥;

          (2)年度內(nèi)可以報(bào)銷2500元/人/年的病種有:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核病活動(dòng)期、風(fēng)濕性心臟病、肺心病;

          (3)年度內(nèi)可以報(bào)銷3500元/人/年的病種有:嚴(yán)重精神障礙、腎病綜合征、癲癇、重癥肌無(wú)力;

          (4)年度內(nèi)可以報(bào)銷4000元/人/年的病種有:腦癱;

          (5) 年度內(nèi)可以報(bào)銷10000元/人/年的病種有:慢性腎功能不全;

          (6)年度內(nèi)可以報(bào)銷12500元/人/年的病種有:再生障礙性貧血;

          (7)年度內(nèi)可以報(bào)銷60000元/人/年的病種有:重型和中間型地中海貧血、血友病、腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。此外,按照桂醫(yī)保發(fā)[2019]47號(hào)文件精神,增加高血壓病(非高危組)病種,年度內(nèi)可以報(bào)銷600元/人/年。



        本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  慢性病  年度  參保  比例  

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