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2023-02-10
武漢職工醫(yī)保門診檢查費(fèi)可以報(bào)銷嗎？
更新時(shí)間：2023-02-09 18:08:18作者：智慧百科
武漢職工醫(yī)保門診檢查費(fèi)可以報(bào)銷嗎？
可以。持醫(yī)保電子憑證或社?？ň驮\時(shí)，普通門診醫(yī)療費(fèi)用即可按門診統(tǒng)籌政策即時(shí)結(jié)算，包括檢驗(yàn)檢查、門診手術(shù)等。個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，可使用武漢職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額或現(xiàn)金結(jié)算。
武漢職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策
根據(jù)2023年01月13日發(fā)布的《武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，2023年2月1日起，武漢市正式實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，普通門診費(fèi)用符合條件的也能報(bào)銷了。
一、報(bào)銷范圍
參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門診統(tǒng)籌年度支付限額。
二、報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)
普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按年度設(shè)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。
1、在職人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；
2、退休人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
三、報(bào)銷比例
參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：
1、在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）普通門診就醫(yī)的：在職人員個(gè)人支付比例為20%，統(tǒng)籌基金支付比例為80%；退休人員個(gè)人支付比例為16%，統(tǒng)籌基金支付比例為84%；
2、在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的：在職人員個(gè)人支付比例為40%，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；退休人員個(gè)人支付比例為32%，統(tǒng)籌基金支付比例為68%；
3、在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的：在職人員個(gè)人支付比例為50%，統(tǒng)籌基金支付比例為50%；退休人員個(gè)人支付比例為40%，統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
注：參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按照上述規(guī)定執(zhí)行。