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　　注：

　　1.上表“基金累計支付限額”是指門診特定病種醫(yī)療費用季度實際基金支付累計額。職工醫(yī)保參保人享受門診特定病種待遇，由職工醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　2.職工醫(yī)保參保人患有兩個或兩個以上特定病種的，取較高病種季度支付限額增加360元。

　　3.當季度累計最高支付限額，均不能結(jié)轉(zhuǎn)下季度使用。

　　4.門診特定病種人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診等情形，支付比例低于本市相同級別醫(yī)療機構(gòu)10個百分點;急診人員因急診和搶救在市內(nèi)、市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就診，支付比例低于本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)10個百分點。

　　5.其中“活動性肺結(jié)核”和“耐多藥肺結(jié)核”應在我市以及經(jīng)批準的市外肺結(jié)核專科防治門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診，基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應當在精神?？崎T診定點醫(yī)療機構(gòu)或定點綜合醫(yī)院精神專科以及經(jīng)批準的其他支付情形醫(yī)療機構(gòu)就診，基金才予以支付。

　　6.禽流感疑似病例參?；颊呤褂脢W司他韋(屬基本醫(yī)療保險藥品目錄乙類藥，按藥品費用90%納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍)，定點醫(yī)療機構(gòu)需單獨開處方和收費，奧司他韋藥品費用基金最高支付限額標準為每人每季度7200元，基金支付比例為80%。

　　7.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學生)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案有效期內(nèi)，參保人在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用，基金支付比例按我市同等級別醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行;在本地定點醫(yī)療機構(gòu)和到備案地以外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用，基金支付比例在我市同等級別醫(yī)療機構(gòu)標準基礎上降低10個百分點。

　　注：

　　1.上表“基金累計支付限額”是指門診特定病種醫(yī)療費用季度實際基金支付累計額。居民醫(yī)保參保人享受門診特定病種待遇，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　2.居民醫(yī)保參保人患有兩個或兩個以上特定病種的，取較高病種季度支付限額增加180元。

　　3.當季度累計最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下季度使用。

　　4.門診特定病種人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診等情形，支付比例低于本市相同級別醫(yī)療機構(gòu)10個百分點;急診人員因急診和搶救在市內(nèi)、市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就診，支付比例低于本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)10個百分點。

　　5.特困供養(yǎng)人員居民醫(yī)保參保人特定門診醫(yī)療費用基金支付比例提高10個百分點(基金支付比例最高不超過100%，若超過100%的按100%計算)。

　　6.其中“活動性肺結(jié)核”和“耐多藥肺結(jié)核”應在我市以及經(jīng)批準的市外肺結(jié)核?？品乐伍T診定點醫(yī)療機構(gòu)就診，基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應當在精神?？崎T診定點醫(yī)療機構(gòu)或定點綜合醫(yī)院精神專科以及經(jīng)批準的其他支付情形醫(yī)療機構(gòu)就診，基金才予以支付。

　　7.禽流感疑似病例參?；颊呤褂脢W司他韋(屬基本醫(yī)療保險藥品目錄乙類藥，按藥品費用90%納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍)，定點醫(yī)療機構(gòu)需單獨開處方和收費，奧司他韋藥品費用基金最高支付限額標準為每人每季度6000元，基金支付比例為80%。

　　8.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學生)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案有效期內(nèi)，參保人在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用，基金支付比例按我市同等級別醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行;在本地定點醫(yī)療機構(gòu)和到備案地以外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用，基金支付比例在我市同等級別醫(yī)療機構(gòu)標準基礎上降低10個百分點。