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2023-01-31
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷條件一覽
更新時間：2022-03-30 23:43:35作者：佚名
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷條件一覽
一般情況下，醫(yī)保費用的報銷遵循以下幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費用都是可以按比例或限額報銷的：
1.正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒斷繳）；
2.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；
3.符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準）范圍；
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi)；
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫(yī)療保險等相應待遇政策規(guī)定。而相對的，在規(guī)則外的費用就不可以報銷。
什么情況下醫(yī)保不能報銷?
我國《社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入醫(yī)保報銷范圍。
1、應當由第三人負擔的，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，醫(yī)保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
2、屬于工傷保險支付范圍的，醫(yī)保不予報銷。
3、屬于公共衛(wèi)生，醫(yī)保不予報銷。重大疾病、傳染病(例如：結(jié)核、艾滋病)等。
4、出國治病、境外就醫(yī)，醫(yī)保不予報銷。