新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-30 23:43:43作者:佚名
武漢醫(yī)保的報(bào)銷范圍有哪些?
醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些,主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。
1.醫(yī)保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷;乙類目錄里的藥品需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報(bào)銷。
2.診療項(xiàng)目目錄:臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。如:掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項(xiàng)目、整容項(xiàng)目等不能報(bào)銷。
3.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施。如:急救車、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷多少錢,到底是怎么算的?
除了醫(yī)保目錄外,與醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的概念還有報(bào)銷比例、起付線和封頂線。
1.報(bào)銷比例:醫(yī)保保而不包,會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。
2.起付線:起付線指的是醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)?;鸢匆?guī)定、按比例報(bào)銷。根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診或住院等情況的不同,起付線標(biāo)準(zhǔn)也各不相同,從幾百元到一千多元不等。
3.封頂線:封頂線指的是醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金獲得的最高報(bào)銷金額。封頂線以外的醫(yī)療費(fèi)用,參保人可以通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法解決。
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