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　　《廈門市醫(yī)療救助辦法》政策解讀

　　為貫徹落實(shí)國(guó)家和福建省的統(tǒng)一部署，近日，廈門市修訂出臺(tái)了《廈門市醫(yī)療救助辦法》(以下統(tǒng)稱《辦法》)。《辦法》通過統(tǒng)一和規(guī)范醫(yī)療救助制度，突出“精準(zhǔn)救助”，做好困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障。《辦法》將于2023年1月1日起正式實(shí)施。

　　一、《辦法》起草背景和文件依據(jù)是什么？

　　2021年底，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》，就健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度作出統(tǒng)一部署。今年8月初，福建省跟進(jìn)出臺(tái)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》，要求各地制定具體貫徹實(shí)施辦法。為貫徹落實(shí)國(guó)家和省改革要求，我局結(jié)合本市實(shí)際，修訂出臺(tái)了《廈門市醫(yī)療救助辦法》。

　　二、政策調(diào)整的總體目標(biāo)和思路是什么？

　　《辦法》貫徹落實(shí)國(guó)家和省統(tǒng)一部署，結(jié)合我市實(shí)際，做好困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障，同時(shí)避免過度保障。此次政策調(diào)整嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家和省里的統(tǒng)一要求，規(guī)范醫(yī)療救助對(duì)象類別，增強(qiáng)醫(yī)療救助制度效能，實(shí)現(xiàn)對(duì)困難群眾的精準(zhǔn)救助，促進(jìn)制度長(zhǎng)期可持續(xù)。

　　三、與現(xiàn)行政策比較，政策調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些？

　　《辦法》嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省統(tǒng)一的醫(yī)療救助對(duì)象類別、資助參保比例以及救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例維持我市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，并適度提高救助限額，主要包括以下內(nèi)容：

　?。ㄒ唬┮?guī)范醫(yī)療救助對(duì)象類別

　　規(guī)范醫(yī)療救助對(duì)象類別，對(duì)原先革命“五老”人員遺偶、60年代精減退職人員、非重度殘疾人、月退休金或養(yǎng)老金低于社平工資60%本市戶籍退休人員和70周歲以上本市居民等救助群體，按規(guī)定統(tǒng)一納入調(diào)整后的醫(yī)療救助對(duì)象范疇，不再因特殊身份而設(shè)，同時(shí)增加因病致貧重病患者，即：第一類，特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）；第二類，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人；第三類，最低生活保障對(duì)象；第四類，最低生活保障邊緣家庭成員；第五類，因病致貧重病患者。

　　被取消類別的救助對(duì)象，屬于上述第一類至第四類人員的按相應(yīng)類別享受醫(yī)療救助待遇，因病致貧的可申請(qǐng)按第五類對(duì)象給予醫(yī)療救助，如生活確有困難的，可通過民政部門給予臨時(shí)救助。

　　（二）調(diào)整低保人員資助參保政策

　　第三類救助對(duì)象最低生活保障對(duì)象由現(xiàn)行的全額資助參保調(diào)整為按照90%比例給予定額資助。

　?。ㄈ┱{(diào)整低邊家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)

　　第一、二、三類救助對(duì)象不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn)，維持我市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。第四類最低生活保障邊緣家庭成員由現(xiàn)行無救助起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按我市上年度居民人均可支配收入的10%左右確定，為6000元。第五類新增的因病致貧重病患者救助起付標(biāo)準(zhǔn)按我市上年度居民人均可支配收入的25%左右確定，為16000元。

　?。ㄋ模┚S持我市現(xiàn)行的救助比例

　　第一類救助對(duì)象救助比例100%;第二、三類救助對(duì)象95%;第四類救助對(duì)象85%;第五類救助對(duì)象50%。

　　（五）適度提高年度救助限額

　　第一類救助對(duì)象救助限額不封頂，維持我市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)；第二類至第五類救助對(duì)象救助限額統(tǒng)一為13萬元，門診和住院共用救助限額，防止救助對(duì)象因病致貧返貧。

　　（六）建立健全防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制

　　一是建立因病致貧返貧預(yù)警機(jī)制，因病致貧重病患者可申請(qǐng)一次性救助。二是深化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)信息對(duì)接共享，及時(shí)將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍。

　　（七）不斷提升經(jīng)辦服務(wù)便利性

　　一是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，完善經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)規(guī)程；二是繼續(xù)實(shí)施“先診療后付費(fèi)”的便民措施，對(duì)第一、二、三類救助對(duì)象全面免除住院押金，減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　四、咨詢方式：0592-12345轉(zhuǎn)5（醫(yī)保政策）、0592-12366（參保繳費(fèi)）