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2023-02-10
呼和浩特市異地就醫(yī)結(jié)算政策解讀
更新時間：2023-02-08 12:29:08作者：智慧百科
呼和浩特市異地就醫(yī)結(jié)算政策解讀
為進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)登記備案流程，方便參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算，近期我局出臺了《呼和浩特市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的通知》(呼醫(yī)保發(fā)〔2022〕31號)(自2023年1月1日起實施)，政策的出臺受到了老百姓的一致好評，這項政策具體好在哪兒呢?今天小編就帶領(lǐng)大家一起了解一下。
一、在簡化備案方面
1、自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)、職工跨省門診(含門診統(tǒng)籌)就醫(yī)、跨省定點零售藥店購藥可直接結(jié)算，參保人員無需辦理登記備案。
調(diào)整前：以上事項需備案。
2、跨省異地長期居住人員備案有效期不短于6個月。
調(diào)整前：不短于3個月。
3、跨省臨時外出就醫(yī)人員實行“一次備案、六個月有效”，備案有效期內(nèi)可多次就診。
調(diào)整前：一次備案，一個月內(nèi)有效;住院一次，備案一次。
4、參保人員未提前備案的，出院結(jié)算前可申請補(bǔ)備案并可按規(guī)定享受直接結(jié)算，特殊原因未直接結(jié)算的，可返回參保地進(jìn)行零星報銷。
調(diào)整前：參保人員未提前備案的，不允許補(bǔ)備案手續(xù)，不予結(jié)算。
5、對“急診”或“搶救”參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，視同已備案。
調(diào)整前：“急診”或“搶救”參保人員未備案的不予補(bǔ)辦備案手續(xù)，不予結(jié)算。
二、在享受待遇方面
1、跨省異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)可在參保地或居住地就醫(yī)直接結(jié)算。
調(diào)整前：跨省異地長期居住人員在參保地或居住地就醫(yī)需要從異地轉(zhuǎn)回參保地或居住地，才能報銷。
2、待遇支付：異地轉(zhuǎn)診和急診搶救人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個百分點，非急診且未轉(zhuǎn)診備案人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個百分點。
調(diào)整前：非急診且未轉(zhuǎn)診備案人員不予報銷結(jié)算。
3、經(jīng)認(rèn)定為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療的參保人員，無需辦理異地就醫(yī)備案，在門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按我市門診慢特病規(guī)定享受待遇。
調(diào)整前：需備案，無法直接結(jié)算。
溫馨提示
參保人員在就醫(yī)地非異地定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>
通過此次異地就醫(yī)政策調(diào)整，更好地完善了我市醫(yī)療保障制度，豐富了異地就醫(yī)政策內(nèi)容，簡化了備案流程，讓參保人員享受異地就醫(yī)待遇更加便捷，滿足了參保人員異地就醫(yī)多樣化需求，提升了參保人員的獲得感、幸福感、安全感。