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      1. 新疆新冠治療費(fèi)用醫(yī)保報銷最新政策

        更新時間:2023-01-11 12:28:05作者:智慧百科

        新疆新冠治療費(fèi)用醫(yī)保報銷最新政策

          各地、州、市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委:

          為貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署和自治區(qū)黨委、人民政府當(dāng)前疫情防控工作要求,確保全區(qū)人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期,圍繞國務(wù)院應(yīng)對新冠病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制“保健康,防重癥”的工作目標(biāo),根據(jù)《國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,現(xiàn)就落實(shí)“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策通知如下。

          一、優(yōu)化醫(yī)保支付政策,提高基層就醫(yī)報銷水平

          新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策,由基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助,所需資金由各地財(cái)政先行支付,中央和自治區(qū)財(cái)政按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用給予補(bǔ)助,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助60%,自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助40%。該政策以患者入院時間計(jì)算,先行執(zhí)行至2023年3月31日。

          協(xié)同推動實(shí)施分級診療,引導(dǎo)患者基層就醫(yī),確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))傾斜支持力度,對在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?;颊唛T急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障,鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含自治區(qū)臨時增補(bǔ))的新型冠狀病毒感染治療藥物。參保人員在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用,原則上不設(shè)起付線和封頂線,報銷比例不低于70%,先行執(zhí)行至2023年3月31日。

          參?;颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠病毒感染治療費(fèi)用,按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

          二、執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄,滿足患者用藥需求

          新型冠狀病毒診療方案新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策,先行執(zhí)行至2023年3月31日。部分地區(qū)因藥品供應(yīng)不足考慮臨時性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的,可按規(guī)定向國家備案后臨時納入目錄(新型冠狀病毒感染防治醫(yī)保用藥參考名單見附件),并根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整,先行執(zhí)行至2023年3月31日?;鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含自治區(qū)臨時增補(bǔ))的新型冠狀病毒治療藥品,滿足參?;颊哂盟幮枨?。

          三、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),助力患者在線診療

          自治區(qū)衛(wèi)生健康委要公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,對行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù),按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù),各地醫(yī)保局可按照線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價格政策,報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。

          四、完善價格形成機(jī)制,提升醫(yī)保保障能力

          繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需的藥品等價格談判磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作,降低新型冠狀病毒感染患者的治療成本。自治區(qū)醫(yī)保局協(xié)調(diào)相關(guān)部門開通綠色通道,對列入國家和自治區(qū)新型冠狀病毒感染防治及診療方案和門診專項(xiàng)保障機(jī)制的藥品未掛網(wǎng)的藥品及時掛網(wǎng),保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用。各地醫(yī)保局要根據(jù)基金情況,統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實(shí),既要合理減輕群眾負(fù)擔(dān),又確保醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)保基金確因落實(shí)國家和自治區(qū)救治政策出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū),由當(dāng)?shù)刎?cái)政給予補(bǔ)助。

          五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程,提供便捷醫(yī)保服務(wù)

          繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù),落實(shí)長期處方醫(yī)保支付政策,實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。各地根據(jù)需要,與具有新型冠狀病毒治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時專項(xiàng)協(xié)議》,指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量,推進(jìn)服務(wù)下沉,各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務(wù)的同時,配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作,普及疫情防控知識,提高群眾自我防護(hù)意識,切實(shí)做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松,醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。

          六、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,確保政策落地見效

          新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”,是黨中央、國務(wù)院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作的基礎(chǔ)上作出的重大決策,也是自治區(qū)黨委、政府關(guān)于當(dāng)前疫情防控工作的要求,各地相關(guān)部門要提高政治站位,切實(shí)履行職責(zé),確保政策落地見效。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核、結(jié)算工作,加強(qiáng)基金監(jiān)管;財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時撥付財(cái)政補(bǔ)助資金;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新冠患者的認(rèn)定、基本信息收集、登記、上傳和合理診療工作。各地要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院決策部署和自治區(qū)黨委、政府的工作要求落實(shí)到位。

          本通知事項(xiàng)自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起執(zhí)行。

        掃碼查看新型冠狀病毒感染防治醫(yī)保用藥參考名單↓


          自治區(qū)醫(yī)療保障局

          自治區(qū)財(cái)政廳自治區(qū)衛(wèi)生健康委

          2023年1月8日

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