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2023-02-10
太原參保人員如外出急診來(lái)不及備案怎么辦？
更新時(shí)間：2023-02-08 14:22:13作者：智慧百科
如果外出突然需要看急診，來(lái)不及“備案”怎么辦?
《通知》規(guī)定，將急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并且異地急診人員視同已備案，無(wú)需額外提交備案材料。
考慮到急診搶救病人的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診標(biāo)識(shí)來(lái)認(rèn)定是否屬于急診搶救病人，按照參保地的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，更加方便急診搶救患者就醫(yī)。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么？
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡(jiǎn)單地講就是就醫(yī)地目錄、參保地政策。
例如：河北省廊坊市某退休職工，2022年7月1日在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用。費(fèi)用總額64.29元，基金支付48.89元。此筆費(fèi)用共兩個(gè)藥，按照就醫(yī)地目錄支付范圍具體為：甲類藥品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范圍；乙類藥品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范圍，3.18元為乙類先行自付。按照就醫(yī)地支付范圍，符合基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)費(fèi)用共計(jì)61.11（32.52+28.59）元，乙類先行自付金額3.18元，按照參保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。