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2023-01-31
燕趙健康保既往癥是怎么判斷的？
更新時(shí)間：2022-03-30 23:52:28作者：未知
既往癥如何判斷？
通過(guò)以后出院?jiǎn)?，以及過(guò)往治療記錄判斷既往癥判斷。
既往癥包括哪些疾?。?/strong>
?。?）關(guān)于住院醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任的既往癥約定（責(zé)任一和責(zé)任二）
被保險(xiǎn)人在投保前患有以下5類疾病既往癥，被視為住院責(zé)任既往癥人群。在保單生效后，該既往癥人群發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用賠付比例降低為35%。既往癥認(rèn)定以出院診斷作為判斷依據(jù)。
特定疾病包括：
?、倌[瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；
?、诟文I疾病：腎功能不全；肝硬化、肝功能不全；
③心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能分級(jí)三級(jí)及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；III級(jí)高血壓病；糖尿病且伴有并發(fā)癥；
?、芊尾考膊。郝宰枞苑尾 ⒙院粑ソ?；
⑤癱瘓。
（2）關(guān)于特定自費(fèi)藥品和CAR-T治療費(fèi)用責(zé)任的既往癥約定（責(zé)任三和責(zé)任四）
被保險(xiǎn)人在投保前已罹患《特定自費(fèi)藥品目錄》的藥品適應(yīng)癥的，視為特定藥品和CAR-T治療費(fèi)用責(zé)任的既往癥人群。在保單生效后，該既往癥人群因購(gòu)買特定自費(fèi)藥品產(chǎn)生的藥品費(fèi)用賠付比例降低為35%；因CAR-T治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付。
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