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      1. 東莞生育醫(yī)療費(fèi)用待遇怎么算?

        更新時(shí)間:2022-03-30 23:53:16作者:未知

        東莞生育醫(yī)療費(fèi)用待遇怎么算?

          東莞東莞醫(yī)保公眾號(hào)相關(guān)消息整理,東莞生育的醫(yī)療費(fèi)用主要計(jì)算方式如下:

          ? 生育的醫(yī)療費(fèi)用:即女參保人在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

          1、參保人累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年且按規(guī)定程序(①辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)且在有效期內(nèi);②在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育;③辦理報(bào)銷時(shí)正常參保繳費(fèi))就醫(yī)的,報(bào)銷金額=(生育醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用)×生育保險(xiǎn)基金支付比例(100%)。(即符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可以全額報(bào)銷)

          

          2、參保人未按規(guī)定程序就醫(yī)或累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的,報(bào)銷金額=以市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)50%-100%為限,限額內(nèi)由生育保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付,超出部分不予支付。

          ? 計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用:包括參保人放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

          

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