新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-30 23:54:17作者:佚名
冀惠??梢詧箐N多次。
1.5萬元免賠額是什么意思?
保障期間,住院醫(yī)療醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用個人自付累計超過1.5萬元以上的部分,由保險公司報銷80%,報銷金額最高不超過100萬元;
住院醫(yī)療醫(yī)保政策范圍外個人自費(fèi)累計超過1.5萬元以上的部分,由保險公司報銷50%,報銷金額最高不超過100萬元;
特定藥品費(fèi)用無免賠額,用藥費(fèi)用由保險公司報銷80%,報銷金額最高不超過100萬元。
報銷比例是多少?
?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))的二級(含)及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,發(fā)生的合理且必要的經(jīng)河北社會基本醫(yī)療保險結(jié)算后的住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,在扣除基本醫(yī)保、大病保險等賠償后,扣除免賠額1.5萬元后按照80%比例賠付。
(二)基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))的二級(含)及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,對于該被保險人支出的必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用(包括乙類個人自付,丙類自費(fèi)及其他個人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)),在扣除基本醫(yī)保、大病保險等賠償后,扣除免賠額1.5萬元后按照50%比例賠付。
(三)國內(nèi)特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害,經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))的二級(含)及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的??漆t(yī)生診斷患有《冀惠保國內(nèi)特藥清單》內(nèi)特定適應(yīng)癥疾病并開具處方,在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))的二級(含)及以上醫(yī)院門診或指定具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購買和使用符合《冀惠保國內(nèi)特藥清單》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用,保險公司對其發(fā)生的藥品費(fèi)用,無既往癥賠償比例80%,既往癥賠付比例為20%。保險公司對被保險人給付特定藥品費(fèi)用保險金總額以 100 萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付特定藥品費(fèi)用保險金金額達(dá)到 100 萬元時,保險公司對該被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。
(四)海外特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害,經(jīng)博鰲恒大國際醫(yī)院、博鰲超級醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)、博鰲未來醫(yī)院的??漆t(yī)生診斷患有《冀惠保海外特藥清單》內(nèi)特定適應(yīng)癥疾病并開具處方,在指定醫(yī)院購買和使用符合《冀惠保海外特藥清單》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用,保險公司對其發(fā)生的藥品費(fèi)用,無既往癥賠償比例80%,既往癥賠付比例為20%。保險公司對被保險人給付特定藥品費(fèi)用保險金總額以 100 萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付特定藥品費(fèi)用保險金金額達(dá)到 100 萬元時,保險公司對該被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。