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      1. 武漢惠醫(yī)保關于被保險人既往癥的約定

        更新時間:2022-03-30 23:59:48作者:佚名

        武漢惠醫(yī)保關于被保險人既往癥的約定

          【提問】

          以前患有的疾病也能賠付嗎?

          【回答】

          可以理賠。

          “武漢惠醫(yī)?!眳⒈7譃榉翘囟韧Y參保與特定既往癥參保。在保險期間內,被保險人有特定既往癥的,應由其個人自付費用,被保險人有特定既往癥在扣除2.5萬元年度免賠額后按20%比例給付保險金;應由其個人自費的費用,被保險人有特定既往癥在扣除2.5萬元年度免賠額后按20%比例給付保險金;院外特定高額自費藥品費用,既往癥人群不予賠付。

          關于被保險人特定既往癥的約定如下:

          1、關于社保目錄內住院醫(yī)療及社保目錄外住院醫(yī)療保障的特定既往癥:

          (1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

         ?。?)肝腎疾病,包括慢性腎功能不全、肝硬化、肝衰竭;

         ?。?)心腦血管及糖脂代謝疾病,包括缺血性心臟?。ê谛牟?、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上)、腦梗死、腦出血、高血壓病3級、糖尿病且伴有并發(fā)癥;

          (4)肺部疾病,包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

         ?。?)其他:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,再生障礙性貧血,癱瘓,潰瘍性結腸炎,肌肉萎縮;

          2、關于院外特定高額自費藥品費用保障的特定既往癥:

         ?。?)腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤),骨巨細胞瘤;

         ?。?)罕見病類:黏多糖貯積癥Ⅱ型,黏多糖貯積癥IVA型,轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋTTR-PN),神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎,特發(fā)性肺動脈高壓。

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        本文標簽: 既往  被保險人  醫(yī)保  費用  疾病