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　　南京市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心2020年8月對(duì)“長(zhǎng)三角”區(qū)域跨省門(mén)診刷卡直接結(jié)算作出政策問(wèn)答——

　　問(wèn)題一：什么是“長(zhǎng)三角”區(qū)域跨省門(mén)診刷卡直接結(jié)算?

　　答:“長(zhǎng)三角”區(qū)域是指“蘇浙皖滬”三省一市全部區(qū)域。目前,全國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)跨省刷卡直接結(jié)算只限住院費(fèi)用,但在“長(zhǎng)三角”區(qū)域內(nèi),跨省刷卡不僅可以直接結(jié)算住院費(fèi)用,還可以結(jié)算門(mén)診費(fèi)用。

　　問(wèn)題二：哪些參保人可以刷卡結(jié)算?

　　答:南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(包括職工、居民)因?yàn)椤爱惖匕仓?、長(zhǎng)期居住、長(zhǎng)期工作或?qū)W習(xí)、轉(zhuǎn)外就診”原因辦理異地備案后,可持江蘇省社會(huì)保障卡(簡(jiǎn)稱(chēng)省卡)在“長(zhǎng)三角”區(qū)域的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算門(mén)診費(fèi)用。

　　問(wèn)題三：參保人需要同時(shí)具備哪些條件,方可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)門(mén)診結(jié)算?

　　答:1、辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);

　　2、持南京市各級(jí)卡管部門(mén)制作的江蘇省省卡;

　　3、就診醫(yī)院已接入“長(zhǎng)三角”區(qū)域異地就醫(yī)門(mén)診結(jié)算系統(tǒng)。

　　問(wèn)題四、如何在柜臺(tái)辦理備案?

　　答:異地安置、長(zhǎng)期居住、長(zhǎng)期工作或?qū)W習(xí)三類(lèi)人員簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)期駐外人員”,攜帶“長(zhǎng)期駐外證明材料”至市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺(tái)辦理?！稗D(zhuǎn)外就診人員”至南京市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保辦公室領(lǐng)取并填寫(xiě)《轉(zhuǎn)外就診登記表》,經(jīng)南京市三級(jí)醫(yī)院主任或副主任醫(yī)生簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦公室蓋章確認(rèn)后,由市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺(tái)登記。

　　另外,南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案還有手機(jī)APP備案、政府網(wǎng)站備案等多種不見(jiàn)面?zhèn)浒盖馈?/p>

　　問(wèn)題五、原來(lái)已經(jīng)辦理過(guò)異地就醫(yī)備案的是否要重新備案?

　　答:不需要。可以直接持省卡至已備案的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診直接刷卡就醫(yī)。

　　問(wèn)題六：如何辦理省卡?

　　答:目前,南京市民卡無(wú)法實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算。您需要至南京市、區(qū)兩級(jí)制卡部門(mén)辦理省卡。備案期間,參保人無(wú)論是在異地還是回寧就醫(yī),都可使用省卡直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。具體事宜可詳細(xì)咨詢(xún)南京各級(jí)制卡部門(mén)025-86590920。

　　(南京市民卡不能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算;南京轉(zhuǎn)出人員在異地就醫(yī)卡一定要用南京市各卡管部門(mén)制作的“江蘇省省卡”卡面上沿標(biāo)注的“江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳”是“省卡”的識(shí)別標(biāo)識(shí))

　　問(wèn)題七：跨省異地門(mén)診直接刷卡可以享受的門(mén)診類(lèi)型有哪些?

　　答:2020年6月30日,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)門(mén)診刷卡“一單制”直接結(jié)算。南京市職工醫(yī)保參保人可在“長(zhǎng)三角”區(qū)域內(nèi)的跨省異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡直接結(jié)算“門(mén)診特定項(xiàng)目”、“門(mén)診慢性病”和“門(mén)診統(tǒng)籌”費(fèi)用;居民醫(yī)保參保人可刷卡直接結(jié)算“門(mén)診大病、“門(mén)診兩病”、“門(mén)診統(tǒng)籌”和“門(mén)診高費(fèi)用補(bǔ)償”費(fèi)用。

　　問(wèn)題八：可以刷職工醫(yī)保里的個(gè)人賬戶(hù)嗎?

　　答:可以。

　　問(wèn)題九：跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接刷卡結(jié)算的待遇是怎么算的?

　　答:按照“就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)就醫(yī)地目錄、參保地政策”享受。就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)；參保地待遇是指執(zhí)行參保地的起付線(xiàn)、支付比例和最高支付限額。以南京市參保人在上海市醫(yī)院門(mén)診刷卡為例,其待遇由南京的醫(yī)保政策和上海的醫(yī)保目錄共同確定。

　　問(wèn)題十：目前“長(zhǎng)三角”區(qū)域南京參保人跨省門(mén)診直接刷卡的醫(yī)院有哪些?

　　答:跨省門(mén)診直接刷卡結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍不斷擴(kuò)大中。醫(yī)院詳情可咨詢(xún)以下電話(huà):

　　上海市021-962218;

　　浙江省0571-85119327;

　　安徽省0551-62652793;

　　南京市025-86590799。

　　國(guó)家異地就醫(yī)服查詢(xún)平臺(tái):https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home