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　　一、居民醫(yī)保簡(jiǎn)介

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　二、職工醫(yī)保簡(jiǎn)介

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（也有簡(jiǎn)稱(chēng)為城鎮(zhèn)醫(yī)保的）。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

　　三、兩者區(qū)別

　　（一）2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策

　　2022年重慶居民醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

　　1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：

　　（1）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%；

　?。?）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%；

　?。?）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷(xiāo)。

　　2、年報(bào)銷(xiāo)限額：

　?。?）一檔參保人300元；

　?。?）二檔參保人500元。

　　3、起付線標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。；

　?。?）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；

　　（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷(xiāo)。

　　住院報(bào)銷(xiāo)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

　　居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

　　一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到50%(原為40%);在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%(原為65%)。

　　二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%(原為72%);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到55%(原為50%)。

　　未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由大病保險(xiǎn)按比例支付。

　　自付費(fèi)用，指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門(mén)診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報(bào)銷(xiāo)后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。

　　居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

　　從2022年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年。

　　（二）、職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)（2021年標(biāo)準(zhǔn) 2022年暫未出爐）