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　　職工醫(yī)保在門(mén)診看普通病也可以報(bào)銷(xiāo)，起付線一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 700 元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元；報(bào)銷(xiāo)比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%；年度報(bào)銷(xiāo)限額在職職工為 1500 元，退休人員為2500 元。

　　醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)哪些醫(yī)療費(fèi)用？

　　答：一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)遵循這幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷(xiāo)的：

　　正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）；

　　在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

　　符合“三個(gè)目錄”范圍；

　　在起付線以上和封頂線之內(nèi)；

　　而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷(xiāo)。

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　　此前，國(guó)家醫(yī)保局正式向社會(huì)公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。

　　意見(jiàn)擬規(guī)定普通門(mén)診費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步。同時(shí)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將有變，醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

　　此次改革的核心舉措有3項(xiàng)：

　　第一，建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步。把門(mén)診小病、常見(jiàn)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見(jiàn)稿的規(guī)定，在門(mén)診開(kāi)展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)范圍，參照住院報(bào)銷(xiāo)管理。在門(mén)診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上，有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。

　　第二，醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法也將有變化。

　　過(guò)去醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。改革后，單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶，而個(gè)人繳費(fèi)的部分仍然計(jì)入個(gè)人賬戶。

　　第三，個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了。

　　之前個(gè)人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分，執(zhí)行基本醫(yī)?；鸬囊?guī)定。原來(lái)只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，改革后，將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用；過(guò)去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用；同時(shí)還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。