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      1. 武漢大學生醫(yī)保政策規(guī)定(覆蓋范圍+待遇)

        更新時間:2022-03-31 00:15:11作者:未知

        武漢大學生醫(yī)保政策規(guī)定(覆蓋范圍+待遇)

          武漢大學生醫(yī)保政策主要包括:

          覆蓋范圍

          我市各類全日制普通高等學校(含民辦高校、獨立學院、分校和高等職業(yè)技術(shù)學院)及科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本、??茖W生和全日制研究生。

          待遇享受期

          大學生醫(yī)保待遇享受期為繳費當年9月1日至第二年8月31日

          普通門診報銷

          1.須到高??蒲性核付ǖ尼t(yī)療機構(gòu)

          2.門診報銷比例不低于70%、年度支付限額不低于400元

          3.經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的費用,由校醫(yī)院按規(guī)定報銷。

          住院報銷

          1.大學生住院,在起付標準以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,由醫(yī)?;鸷蛡€人按比例分擔。低于住院起付標準的費用,由個人自付。

          2.大學生醫(yī)保住院待遇起付標準按照三級醫(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)400元,一級醫(yī)療機構(gòu)200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的,執(zhí)行一級標準)執(zhí)行。

          3.其中,在一個保險年度內(nèi),我市大學生在二級、三級醫(yī)療機構(gòu)住院,第一次住院的,起付標準按100%執(zhí)行;從第二次住院開始,起付標準減半。

          4.在定點醫(yī)療機構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院,視同一次住院,執(zhí)行高級別醫(yī)療機構(gòu)起付標準,并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例。

          5.住院報銷比例為:三級醫(yī)療機構(gòu)60%;二級醫(yī)療機構(gòu)70%;一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的,執(zhí)行一級支付比例)。

          6.對我市大學生中符合生育政策的孕產(chǎn)婦,由居民醫(yī)?;鹱罡甙?00元/次的標準支付。

          7.在門診實施緊急搶救后住院,其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。

          8.在一個保險年度內(nèi),大學生住院基本醫(yī)療保險最高報銷15萬元。

          重癥(慢性)疾病

          1.由高校、科研院所持該生近期治療的診斷證明、病歷等資料,到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診重癥申報手續(xù)。

          2.區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定定點醫(yī)療機構(gòu)為大學生進行病情鑒定。

          3.符合規(guī)定的,確定一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療。

          4.就醫(yī)購藥須攜帶本人身份證和門診重癥專用病歷。

          5.大學生門診重癥治療,其符合規(guī)定的費用報銷70%。

          異地住院報銷

          1.在異地住院治療的費用,先由本人墊付。

          2.在治療結(jié)束的90日內(nèi),由高校、科研院所持相關(guān)材料,在規(guī)定時間到各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核報銷手續(xù)。

          大病保險

          大學生參加我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同時享受大病保險待遇。在一個年度內(nèi)醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付部分超過1.2萬以上部分分段按比例支付,年度最高支付限額30萬元。

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