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　　南京市職工醫(yī)保參保人員在一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院和門診特定項目的醫(yī)療費用，在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險按規(guī)定予以支付。

　　大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬元)。對起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用實行“分段計算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。

　　具體辦法如下：

　　2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%；4萬元以上至6萬元部分，支付65%；6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%；10萬元以上部分，支付80%。

　　符合醫(yī)療救助條件的參保人員，在享受大病保險待遇后，享受醫(yī)療救助待遇。對符合條件的困難人員，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，各費用段報銷比例提高5%。