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2023-01-31
武漢大學生醫(yī)保報銷范圍
更新時間：2022-03-31 00:32:41作者：佚名
武漢大學生醫(yī)保報銷標準及報銷范圍說明
一、普通門診報銷
1、須到高?？蒲性核付ǖ尼t(yī)療機構
2、門診報銷比例不低于70%、年度支付限額不低于400元
3、經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構門診就醫(yī)的費用，由校醫(yī)院按規(guī)定報銷。
二、住院報銷
1、起付標準
在起付標準以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由醫(yī)?；鸷蛡€人按比例分擔。低于住院起付標準的費用，由個人自付。
三級醫(yī)療機構：800元
二級醫(yī)療機構：400元
一級醫(yī)療機構：200元
*社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準。
*一個保險年度內，在二級、三級醫(yī)療機構住院：第一次住院的，起付標準按100%執(zhí)行。從第二次住院開始，起付標準減半。一級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心不執(zhí)行起付標準減半政策。
2、轉院
在定點醫(yī)療機構(科室)間轉院，視同一次住院，執(zhí)行高級別醫(yī)療機構起付標準，并分別執(zhí)行轉出和轉入醫(yī)療機.構住院支付比例。
3、住院報銷比例
三級醫(yī)療機構：60%
二級醫(yī)療機構：70%
一級醫(yī)療機構：90%
*社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的，執(zhí)行一級支付標準。
4、孕產婦
對武漢大學生中符合生育政策的的孕產婦，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?00元/次的標準支付。
5、緊急搶救
在門診實施緊急搶救后住院，其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。
6、最高報銷
在一個保險年度內，大學生住院基本醫(yī)療保險最高報銷15萬元。
三、重癥（慢性）疾病
1、由高校、科研院所持該生近期治療的診斷證明、病歷等資料，到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理門診重癥申報手續(xù)。
2、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構指定定點醫(yī)療機構為大學生進行病情鑒定。
3、符合規(guī)定的，確定一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療。
4、就醫(yī)購藥須攜帶本人身份證和門診重癥專用病歷。
5、大學生門診重癥治療，其符合規(guī)定的費用報銷70%。
四、大病保險
1、大學生參加我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同時享受大病保險待遇。
2、在一個年度內醫(yī)保政策范圍內個人自付部分超過1.2萬以上部分分段按比例支付，年度最高支付限額30萬元。
五、異地住院報銷
1.在異地住院治療的費用，先由本人墊付。
2.在治療結束的90日內，由高校、科研院所持相關材料，在規(guī)定時間到各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理審核報銷手續(xù)。