新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-31 00:33:41作者:未知
2022武漢生育保險辦理指南全攻略
一、參加生育保險多久可以享受待遇?
答:用人單位參加我市生育保險,應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定,從繳納生育保險費(fèi)的次月起,參保職工可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇(新參保單位職工須在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿6個月后,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位生育津貼、護(hù)理假津貼)。
二、生育保險待遇具體包含哪些項(xiàng)目?
答:包括生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。其中生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi);計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
三、怎么辦理生育就醫(yī)登記及費(fèi)用結(jié)算?
答:參保職工在診斷妊娠后,生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計(jì)生手術(shù)前,應(yīng)及時辦理生育保險就醫(yī)登記。參保人通過本人手機(jī)支付寶或微信“武漢人社”小程序申請。參保職工通過本人手機(jī)支付寶或微信搜索“武漢人社”,選擇小程序進(jìn)入,在“其他業(yè)務(wù)”欄目下選擇“生育就醫(yī)登記”。
生育就醫(yī)登記申請審核通過后,參保人可持本人社會保障卡(男職工未就業(yè)配偶持男職工社會保障卡)到生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、刷卡結(jié)算。
四、生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額,標(biāo)準(zhǔn)為700元,其中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用限額185元。
?。ǘ┓置浜土鳎ㄒ┊a(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn):
1、順產(chǎn)、三級醫(yī)院2500元、二級醫(yī)院2200元、一級醫(yī)院2000元;
2、助娩產(chǎn):三級醫(yī)院2800元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院2100元;
3、剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3900元、二級醫(yī)院3100元、一級醫(yī)院2600元;
4、人工引產(chǎn):三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1700元、一級醫(yī)院1400元;
5、住院人工流產(chǎn):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;
6、門診人工流產(chǎn):三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院450元;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn):
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;2、皮下埋植術(shù)100元,取出55元;
2、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;輸精管結(jié)扎術(shù)500元。
五、生育醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報銷需要哪些資料?
答:①醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報資料到單位參保轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;②在非武漢市生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育分娩、流(引)產(chǎn)、計(jì)生手術(shù)的書面申請;③填報《武漢市醫(yī)療生育保險報銷申報表》;④提供住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件,出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報);⑤參保人社會保障卡復(fù)印件;⑥代辦人身份證復(fù)印件。
六、生育津貼待遇什么時候可以申請及申請資料有哪些?
答:用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)假、護(hù)理假結(jié)束后三個月內(nèi)憑(1)《武漢市醫(yī)療生育保險報銷申報表》;(2)出院小結(jié)或出院記錄復(fù)印件、門診流產(chǎn)的提供門診病歷復(fù)印件;(3)未辦理生育就醫(yī)登記的提供結(jié)婚證(復(fù)印件)到職工參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)。
七、生育津貼及護(hù)理假津貼按什么基數(shù)核發(fā)?
答:(一)生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實(shí)際申報繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算;男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照其配偶生育當(dāng)月男職工所在用人單位實(shí)際申報繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算。
(二)女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個月以及男職工配偶生育前12個月職工變動工作單位的,其生育津貼或護(hù)理假津貼按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個月以及男職工配偶生育前12個月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)算。
?。ㄈ┯萌藛挝晃窗匆?guī)定據(jù)實(shí)繳納生育保險費(fèi)的,實(shí)際繳費(fèi)金額與應(yīng)繳費(fèi)金額產(chǎn)生的待遇差額由用人單位負(fù)擔(dān)。
(四)用人單位繳費(fèi)不足12個月的,按實(shí)際繳費(fèi)時間內(nèi)用人單位職工月平均工資計(jì)算。
八、生育津貼及護(hù)理假津貼的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:1、正常分娩的,除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假60天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天;
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為98天;
3、男職工享受15天護(hù)理假津貼;
4、生育津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*津貼天數(shù);
5、護(hù)理假津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*15。
九、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險醫(yī)療費(fèi)用的條件是什么?
答:(一)符合國家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定;
?。ǘ┠新毠に趩挝粸槠淅U納生育保險費(fèi)的次月起開始享受;
?。ㄈ┠新毠づ渑嘉淳蜆I(yè)。
十、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇享受范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:(一)生育醫(yī)療費(fèi)包括男職工未就業(yè)配偶因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視;計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
?。ǘ┥t(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際支付;醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。
?。ㄈ﹨⒓由kU男職工未就業(yè)配偶享受其他保險或參加了外地醫(yī)保的,生育時只能享受一種保障待遇。
?。ㄋ模┮蚓o急情況在武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用由個人先行墊付在產(chǎn)后或流(引)產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請現(xiàn)金報銷。
十一、生育保險待遇費(fèi)用怎么領(lǐng)取及查詢?
答:(一)生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取,用人單位通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(首頁地區(qū)欄選擇武漢市-(法人)武漢市社會保險公共服務(wù)平臺-單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)-單位網(wǎng)上綜合查詢-單位往來結(jié)算單打?。?、個人通過(手機(jī)支付寶或微信“武漢人社”小程序里的“生育保險待遇查詢”模塊查詢)查詢生育津貼、護(hù)理假津貼金額,出賬后5個工作日劃撥到單位賬戶。
(二)生育人員領(lǐng)取撥付到社??ń鹑谫~戶的生育費(fèi)用時,可憑本人身份證、社??ǖ街瓶ㄣy行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金。
十二、未婚生育分娩、流(引)產(chǎn)或施行計(jì)生手術(shù)能否享受生育保險待遇?
答:不能,根據(jù)《武漢市職工生育保險辦法》(市人民政府令第173號)規(guī)定:不符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的,生育保險基金不予支付。
十三、生育第三孩能否享受生育保險待遇?
答:不能,根據(jù)《武漢市職工生育保險辦法》(市人民政府令第173號)規(guī)定:不符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的,生育保險基金不予支付。
十四、職工的生育津貼和產(chǎn)假期間的工資怎么核發(fā)?
答:根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<湖北省全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的意見>的通知》(武醫(yī)保[2019]67號)規(guī)定:生育津貼由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位,用于支付女職工在產(chǎn)假、計(jì)劃生育休假期間的工資。女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的全額計(jì)發(fā),低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的用人單位可以補(bǔ)足。