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　　南京大學生醫(yī)保報銷細則（最新）

　　一、住院

　　二、門診大病

　　門診大病病種包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術后抗排異治療、血友病、再生貧血性障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　1、身份認定

　　患有以上門診大病的參保學生，可向本市有認定資質(zhì)的三級定點醫(yī)療機構提出病種認定申請。

　　2、醫(yī)療待遇

　　門診大病待遇一覽表：

　　三、門診精神病

　　1、身份認定

　　患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、抑郁發(fā)作(中、重度)、強迫癥等精神疾病的參保學生，可在南京市腦科醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院提出病種認定申請，并在定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行病種認定的審核。

　　2、醫(yī)療待遇

　　在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費用，基金支付比例為85%。

　　四、門診艾滋病

　　 1、身份認定

　　患有相關艾滋病種的參保人員，可在南京市第二醫(yī)院提出病種認定申請，并至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行病種認定的審核。

　　2、醫(yī)療待遇

　　艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費享受抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關檢查，由定點醫(yī)療機構按每人每季度1000元的定額標準包干使用。

　　五、生育醫(yī)療待遇

　　1、辦理登記

　　符合國家計劃生育政策的參保學生，懷孕后攜帶結(jié)婚證、社會保障卡、生育登記服務證明等資料到具備建卡條件的醫(yī)療機構辦理生育登記。

　　2、醫(yī)療待遇

　　包括產(chǎn)前檢查和住院分娩的醫(yī)療費用。產(chǎn)前檢查費用按學校門診包干規(guī)定執(zhí)行;發(fā)生的生育住院分娩費用，按照住院支付政策執(zhí)行。

　　六、大病保險待遇

　　凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，發(fā)生符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費用，在一個待遇年度內(nèi)，個人支付金額2萬元以上費用，可以享受大病保險待遇。實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額。對困難人群提高大病保險待遇：在一個待遇年度內(nèi)，個人支付金額1萬元以上，可以享受大病保險待遇。實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額。

　　具體如下：

　　什么是大學生醫(yī)保？

　　南京市大學生醫(yī)保屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在寧全日制高等、中等?？圃盒Ｔ谛W生(以下簡稱“大學生”)屬于我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象，以學校為單位，統(tǒng)一參保繳費。

　　如何參加大學生醫(yī)保？

　　每年開學，各高校會統(tǒng)一為學生按學制辦理參保繳費手續(xù)，參保繳費后即可享受醫(yī)保待遇。