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　　醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　1、起付線(xiàn)

　　就是我們平時(shí)所說(shuō)的門(mén)檻費(fèi)，即達(dá)到一定費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)。沒(méi)有達(dá)到的就由自己承擔(dān)。

　　2、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄

　　醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄分為三類(lèi)，不同類(lèi)別報(bào)銷(xiāo)政策不一樣。

　　3、報(bào)銷(xiāo)比例

　　住院報(bào)銷(xiāo)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大病)保險(xiǎn)基金，是一起直接結(jié)算的。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（2021年標(biāo)準(zhǔn)）

　　注：2022年居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：

　　居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

　　一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到50%(原為40%);在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%(原為65%)。

　　二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%(原為72%);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到55%(原為50%)。

　　未成年人住院在同檔居民醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上上浮5%

　　注意了：職工基本醫(yī)保支付限額4萬(wàn)7千元；居民基本醫(yī)保支付限額一檔8萬(wàn)元，二檔12萬(wàn)元。

　　職工醫(yī)保一年內(nèi)多次住院的，每增加1次其住院起付線(xiàn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。

　　職工大額和居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)

　　△ 15412元/人·年為2022年標(biāo)準(zhǔn)

　　上表中的自付費(fèi)用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門(mén)診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定初次報(bào)銷(xiāo)后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。

　　溫馨提示：參加居民醫(yī)保的大學(xué)生住院有不同的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

　　大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)政策

　　?友情提醒：住院按單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)的，報(bào)銷(xiāo)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行