新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
北京普惠健康保可以報銷普通門診嗎？
更新時間：2022-11-04 16:06:33作者：智慧百科
?北京普惠健康保可以報銷普通門診嗎？
答：可以。
?北京普惠健康保關于門診報銷相關說明
責任一醫(yī)保內自付部分醫(yī)療費用：在保險期間內，Ⅰ類人群作為被保險人(北京市基本醫(yī)保參保人)23年內，經(jīng)指定醫(yī)療機構診斷并接受門診、住院【Ⅱ類人群(北京市醫(yī)療保障局等相關部門管理特定人群、公費醫(yī)療、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民)作為被保人醫(yī)保內責任只保障住院，其他保障待遇與Ⅰ類人群一樣】，或其他保險合同約定的治療、檢查，對于該被保險人因此在指定醫(yī)療機構內支出的必需且合理的、符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用，可以申請理賠，具體理賠結果以最終保司審核的結論為準。
自付責任包含普通門診、急診，特病門診、住院(限普通住院部)，其中【Ⅱ類人群的被保人僅限住院(含特病門診)，不含普通門、急診】；
重要提示：請您注意：醫(yī)保內責任，若屬于北京市大病保險范疇內的疾病，需先經(jīng)大病醫(yī)療結算。
對于門診責任，只要達到北京市當年大病醫(yī)療保險起付標準，扣除免賠額及大病保險報銷的部分后，就會按被保人健康狀況(健康人群/既往人群)進行不同比例賠付。
重要提示：如果您屬于新市民(有異地醫(yī)保)人群，則需要注意，對于責任一來說，醫(yī)保內享受住院責任，并且免賠額依然以北京市當年(23年)大病醫(yī)保起付線為準。
客戶從急診轉留觀的住院費用，只要明確為住院費用清單上的自付和自費責任都可賠付，ICU費用不予賠付。
責任二、限中國境內大陸地區(qū)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構在普通住院部的住院(含特病門診)醫(yī)保外自費部分金額可以申請理賠。
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