中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保錯(cuò)過(guò)參保期中途參保需要什么材料？
2023-02-06
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更新時(shí)間：2023-02-06 10:43:14作者：智慧百科
溫州跨省異地就醫(yī)費(fèi)用“直接結(jié)算”流程指南
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》于2023年1月1日起正式實(shí)施，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，允許跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。
參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
1、先備案。參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶(hù)端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
2、選定點(diǎn)。參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)備案時(shí)，可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，門(mén)診就醫(yī)時(shí)按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。
3、持碼卡就醫(yī)。參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門(mén)診結(jié)算時(shí)均需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證。
哪些人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)備案?
跨省異地長(zhǎng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員均可以申請(qǐng)。
跨省異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省外工作、居住、生活的人員。
跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么?
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡(jiǎn)單地講就是就醫(yī)地目錄、參保地政策。
跨省長(zhǎng)期居住人員備案之后，回到原參保地醫(yī)保還能再使用嗎?
為滿(mǎn)足跨省長(zhǎng)期居住人員因探親等原因回參保地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的實(shí)際需求，《通知》明確規(guī)定：允許跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。
跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)，確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，并且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
如果外出需要看急診，來(lái)不及“備案”怎么辦?
《通知》規(guī)定，將急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并且異地急診人員視同已備案，無(wú)需額外提交備案材料。