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2023-01-31
重慶生孩子可以報銷哪些費用？
更新時間：2022-03-31 00:55:39作者：佚名
重慶生孩子醫(yī)保報銷嗎？隨單位參加職工醫(yī)保，還是以個人參加職工醫(yī)保，或者參加居民醫(yī)保區(qū)別都非常大！
一、隨單位參加職工醫(yī)保
從2019年上半年開始，職工醫(yī)保和生育保險合并了，只要隨單位參加了職工醫(yī)保，就自動參與了生育保險，因此隨單位參加職工醫(yī)保的，可以正常享有所有的生育保險待遇。
醫(yī)療保險規(guī)定需個人先部分負擔的費用，納入生育保險基金支付范圍。
參保職工因生育或終止妊娠發(fā)生的符合生育保險支付規(guī)定的醫(yī)療費用（包括產(chǎn)前檢查費），由生育保險基金按限額方式支付，在限額以內(nèi)的，據(jù)實支付，超過限額的部分，由職工個人負擔。
參保職工妊娠及產(chǎn)假期間因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在限額以內(nèi)的，由生育保險基金據(jù)實支付，超過限額的部分，由生育保險基金按比例支付。
計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金按定額方式支付。
| 重慶市職工生育保險待遇支付標準 單位：元 | |||||||||
| 序號 | 項目 | 各級別醫(yī)院支付標準 | |||||||
| 一級 | 二級 | 三級 | |||||||
| 1 | 產(chǎn)前檢查 | 300 | 400 | 500 | |||||
| 2 | 分娩 | 順產(chǎn)或7個月以上引產(chǎn) | 1200 | 1400 | 1500 | ||||
| 或終 | 難產(chǎn) | 1800 | 2000 | 2100 | |||||
| 止妊 | 其中 | 剖宮產(chǎn) | 2500 | 3000 | 3100 | ||||
| 娠醫(yī) | 宮外孕 | 2500 | 3000 | 3100 | |||||
| 療費 | 懷孕4個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn) | 650 | 800 | 850 | |||||
| 懷孕4個月以下流產(chǎn) | 150 | 200 | 250 | ||||||
| 3 | 計劃生育手術(shù)費 | 符合政策實施人工流產(chǎn)手術(shù) | 150 | 200 | 250 | ||||
| 重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥支付范圍及標準 | |||||||||
| 序號 | 產(chǎn)前并發(fā)癥 | 產(chǎn)時并發(fā)癥 | 產(chǎn)后并發(fā)癥 | ||||||
| 1 | 妊娠高血壓綜合癥 | 子宮破裂 | 產(chǎn)褥期感染 | ||||||
| 2 | 妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥 | 羊水栓塞 | 產(chǎn)后尿潴留 | ||||||
| 3 | 前置胎盤 | 產(chǎn)后出血 | 乳腺炎 | ||||||
| 4 | 胎盤早剝 | 宮頸及陰道裂傷 | 晚期產(chǎn)后出血 | ||||||
| 5 | 母嬰血型不合 | 子宮內(nèi)翻 | 產(chǎn)娠中暑 | ||||||
| 6 | 妊娠糖尿病 | 產(chǎn)科休克 | 產(chǎn)娠期精神異常 | ||||||
| 7 | 急性脂肪肝 | 產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血 | |||||||
| 8 | 妊娠劇吐 | 羊膜腔感染綜合癥 | |||||||
| 9 | 輪廓胎盤 | ||||||||
| 10 | 血管前置 | ||||||||
| 11 | 羊水過多 | ||||||||
| 12 | 羊水過少 | ||||||||
| 13 | 胎膜早破 | ||||||||
| 14 | 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 | ||||||||
| 生育并發(fā)癥限額標準為500元。超過限額部分的醫(yī)療費用，累計分段按比例支付，即500元（不含，下同）至1500元（含，下同）的部分，個人自付20%;1500元至2500元的部分，個人自付30%; 2500元至3500元的部分，個人自付40%; 3500元以上的部分，個人自付50%。 | |||||||||
| 計劃生育手術(shù)費定額支付標 |
| （1）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器 |
| 一級醫(yī)院45元，二級醫(yī)院50元，三級醫(yī)院65元。， |
| （2）皮下埋植術(shù) |
| 一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院70元，三級醫(yī)院80元。 |
| （3）取出皮下埋植術(shù) |
| 一級醫(yī)院45元，二級醫(yī)院55元，三級醫(yī)院65元。 |
| （4）絕育手術(shù) |
| 一級醫(yī)院90元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院110元。 |
| 其中輸卵管結(jié)扎術(shù)： |
| 一級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院550元，三級醫(yī)院700元； |
| 輸精管結(jié)扎術(shù)： |
| 一級醫(yī)院250元，二級醫(yī)院350元，三級醫(yī)院500元。 |
| （5）復通手術(shù) |
| 一級醫(yī)院1600〕元，二級醫(yī)院1800元，三級醫(yī)院2000元。 |
| （6）符合政策生育后再次懷孕實施人工流產(chǎn)手術(shù) |
| 一級醫(yī)院80元，二級醫(yī)院90元，三級醫(yī)院100元。 |
3、報銷材料
本人的身份證；
代為申領的，提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證；
相關醫(yī)療及符合生育政策的證明資料等；
病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關憑據(jù)。
未參加生育保險，但參加了居民醫(yī)保的媽媽，符合計劃生育政策且具備剖宮產(chǎn)指征的，在執(zhí)行單病種結(jié)算的定點機構(gòu)剖宮產(chǎn)，按單病種結(jié)算報銷，在未執(zhí)行單病種結(jié)算醫(yī)院剖宮產(chǎn)，按普通住院報銷，不符合計劃生育政策的，醫(yī)保基金不支付。
4、生育生活津貼
生育生活津貼=生育上年本人月平均工資/30天*產(chǎn)假天數(shù)
符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工，享受產(chǎn)假128天，多胞胎生育的，多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天，難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
申請條件
網(wǎng)上申領流程：點擊進入
申請條件
參保女職工在生育或終止妊娠后90日內(nèi)申請生育保險醫(yī)療費及生育生活津貼，
申請資料
1、填制《重慶市生育保險個人費用結(jié)算表》；
2、生育保險就醫(yī)證明原件；
3、身份證原件及復印件；
4、《生育服務證》或《再生育服務證》原件及復印件；
5、協(xié)議服務機構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單（包括產(chǎn)前檢查費及生育醫(yī)療費）。
6、協(xié)議服務機構(gòu)出具的出院證明、嬰兒出生（或死亡）、流引產(chǎn)醫(yī)學證明、專家鑒定證明等原件。
7、代為申領的，填寫生育保險委托書并提交受委托人的身份證原件及復印件。
溫馨提示
參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領取工資改按規(guī)定享受生育生活津貼。如果單位在產(chǎn)假期間發(fā)了工資，單位可在其職工領取生育津貼后要求退回工資。
二、個人身份參加職工醫(yī)保
個人身份參加職工醫(yī)保，不能自動參與生育保險，但是生育過程中產(chǎn)生的相關費用如果被納入醫(yī)保范圍內(nèi)，就可以用醫(yī)保報銷。
三、參加居民醫(yī)療保險
我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在生育方面可以享受的待遇包含以下3類：
? 門診產(chǎn)前檢查報銷100元;以醫(yī)院上傳的其懷孕首次檢查時間為起始時間，8個月為一個周期，期間發(fā)生的檢查費用超過限額的按限額補助，不足的按實際發(fā)生額補助，其費用不受藥品目錄和診療目錄限制。
? 符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)分娩定額報銷400元;
? 符合計劃生育政策且具備剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦，在執(zhí)行單病種結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)，按規(guī)定實行單病種定額結(jié)算;在未執(zhí)行單病種結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)按普通住院結(jié)算，低于400元的按400元補足。
拓展：重慶產(chǎn)假規(guī)定
1、女職工產(chǎn)假
女職工生育的享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天。
難產(chǎn)的，（指產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮生育的）增加產(chǎn)假15天。
生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工，在上述產(chǎn)假的基礎上增加產(chǎn)假30天。
2、男職工產(chǎn)假
符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工產(chǎn)假期間，男方所在單位應當給予護理假15天，護理假期間享受在崗職工同等待遇。
【拓展閱讀】：
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