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　　?？诰用襻t(yī)保報(bào)銷

　　報(bào)銷條件

　　城鄉(xiāng)居民在集中征繳期參保繳費(fèi)后，于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;大、中專在校生待遇享受期為學(xué)制年度內(nèi)每年的9月1日至次年的8月31日。

　　參保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時(shí)，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。其中，住院治療的，甲類藥品直接按規(guī)定報(bào)銷，乙類藥品個(gè)人須先自付10%再按規(guī)定報(bào)銷;門診慢性特殊性疾病治療的，甲、乙類藥品直接按規(guī)定報(bào)銷，乙類藥品個(gè)人無須自付10%。

　　報(bào)銷基數(shù)及比例

　　(一)在一個(gè)年度內(nèi)首次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(含門診慢性特殊性疾病和住院)的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元。一個(gè)年度內(nèi)起付線累計(jì)計(jì)算。

　　特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人不設(shè)起付線。

　　(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。

　　(三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為15萬元。

　　最高支付限額

　　最高支付限額也稱“封頂線”，是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

　　普通門診年度累計(jì)最高支付限額為300元，計(jì)入統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額。每日最高支付限額為40元。

　　普通門診、門診慢性特殊疾病、住院年度累計(jì)最高支付限額為15萬元。

　　大病保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額為30萬元。