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　　一、參保對(duì)象：

　　青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，按照自愿原則參保青島市“琴島e?！鄙虡I(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“琴島e保”）。參保不設(shè)置年齡、既往病史、健康狀況、職業(yè)類(lèi)型等限制條件。

　　二、年度保費(fèi)：

　　139元／人（人民幣壹佰叁拾玖元整）。

　　三、繳費(fèi)期間：

　　2021年5月9日0時(shí)起至2021年6月30日24時(shí)止。

　　四、保險(xiǎn)期間：

　　1年，自2021年7月1日0時(shí)起至2022年6月30日24時(shí)止。本保險(xiǎn)不保證續(xù)保、不自動(dòng)續(xù)保。

　　五、等待期：

　　2021年首年參保的，首年及續(xù)保均不設(shè)待遇等待期；以后各年新增參保者，自合同生效日起60日（含第60日）為等待期（新生兒無(wú)等待期）。（注：等待期，是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償，這段時(shí)期稱(chēng)為等待期。）

　　六、參保份數(shù)：

　　每位被保險(xiǎn)人僅限1份。

　　七、受益人：

　　法定受益人。

　　八、繳費(fèi)人與被保險(xiǎn)人關(guān)系：

　　本人、配偶、父母、子女等。監(jiān)護(hù)人須確定對(duì)所填未成年被保險(xiǎn)人擁有法定監(jiān)護(hù)權(quán)，確定所填未成年被保險(xiǎn)人的信息真實(shí)有效，確定承擔(dān)為該未成年被保險(xiǎn)人支付保費(fèi)、辦理保全理賠等義務(wù)；如有不實(shí)，該監(jiān)護(hù)人將承擔(dān)一切法律后果。

　　九、關(guān)于繳費(fèi)期間撤單的約定：

　　若繳費(fèi)人需要取消參保的，應(yīng)在繳費(fèi)期間（2021年5月9日0時(shí)起至2021年6月30日24時(shí)止）內(nèi)提出，相關(guān)保費(fèi)全額原路退回至繳費(fèi)人。

　　十、琴島e保四大保障

　　十一、責(zé)任免除

　　下列情形，造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　1.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

　　2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、門(mén)診統(tǒng)籌等支付的以及因生育住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

　　4.保險(xiǎn)合同中載明的起付線(xiàn)以下金額；

　　5.被保險(xiǎn)人符合特藥/特材慈善援助用藥申請(qǐng)，但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交申請(qǐng)材料不全，導(dǎo)致援助項(xiàng)目申請(qǐng)未通過(guò)而發(fā)生的藥品費(fèi)用；被保險(xiǎn)人通過(guò)援助審核，但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取援助藥品，視為被保險(xiǎn)人自愿放棄本合同項(xiàng)下適用的保險(xiǎn)權(quán)益；

　　6.法律、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項(xiàng)；

　　7.被保險(xiǎn)人不按本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　8.被保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生期間，不享受青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的；

　　9.當(dāng)次手術(shù)或住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)整體不予報(bào)銷(xiāo)的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽(tīng)器等發(fā)生的費(fèi)用；

　　10.非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用；

　　11.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如：男性不育、女性不育檢查、治療費(fèi)，鑒定性病檢查、治療費(fèi)，違反計(jì)劃生育的－切醫(yī)療費(fèi)用），各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

　　十二、參保信息

　?。ㄒ唬├U費(fèi)人可為本人及同為“琴島e?！眳⒈Ｈ说挠H屬（父母、配偶及子女等，下同）辦理參保繳費(fèi)。

　?。ǘ┺k理途徑

　　1.“琴島e?！蔽⑿殴娞?hào)

　　2.“青島醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)和青島市各區(qū)市醫(yī)保局微信公眾號(hào)

　　3.“青島市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)”微信公眾號(hào)

　　4.承保公司微信公眾號(hào)（中國(guó)人壽保險(xiǎn)青島市分公司服務(wù)號(hào)、泰康養(yǎng)老青島分公司、平安養(yǎng)老險(xiǎn)青島分公司、太平養(yǎng)老青島分公司、青島人保健康）

　　5.線(xiàn)下參保：承保公司公布的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)窗口、企業(yè)人事部門(mén)、各區(qū)（市）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委組織等線(xiàn)下渠道辦理參保繳費(fèi)、5家承保公司業(yè)務(wù)人員推廣二維碼掃描辦理參保繳費(fèi)

　　6.云閃付APP

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　　1.個(gè)賬支付：青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年資金為本人及其直系親屬繳納保費(fèi)。詳見(jiàn)本產(chǎn)品參保頁(yè)面的《醫(yī)保個(gè)人歷年結(jié)余賬戶(hù)支付授權(quán)書(shū)》。

　　2.轉(zhuǎn)賬支付：通過(guò)微信、支付寶、銀聯(lián)等線(xiàn)上支付方式繳納保費(fèi)。

　?。ㄋ模├U費(fèi)人完成繳費(fèi)且承保保險(xiǎn)公司出具參保憑證視為參保成功。繳費(fèi)完成以繳費(fèi)憑證為準(zhǔn)。請(qǐng)繳費(fèi)人通過(guò)“琴島e?！蔽⑿殴娞?hào)或承保保險(xiǎn)公司留意是否生成繳費(fèi)憑證，如發(fā)生繳費(fèi)異常，可向平臺(tái)反饋，并留意保險(xiǎn)公司工作人員與您聯(lián)系。如未完成繳費(fèi)，會(huì)影響您的參保。

　　共保體：本保險(xiǎn)產(chǎn)品由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司青島市分公司、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司、太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司共同承保。